נזק ברירית מערכת העיכול העליונה – פרקינסון

מתוך האתר של ארגון הבריאות העולמי^[1]:

• מחלת פרקינסון (PD) היא מצב מוחי הגורם לבעיות בתנועה, בריאות נפשית, הפרעות שינה, כאב ובעיות בריאותיות אחרות. PD מחמיר עם הזמן ואין תרופה, אלא רק טיפולים היכולים להפחית את התסמינים (רעד, התכווצויות שרירים כואבות וקושי בדיבור).
• מחלת פרקינסון גורמת לשיעורי נכות גבוהים ורבים גם מפתחים גם דמנציה.
• הגורם ל-PD אינו ידוע אך לאנשים עם היסטוריה משפחתית של המחלה יש סיכון גבוה יותר. חשיפה לזיהום אוויר, חומרי הדברה וממיסים עלולה להגביר את הסיכון.
  [*** היסטוריה משפחתית אומרת לי שזה קשור למיקום ולאורח החיים – תזונה דומה, חשיפה למזהמים סביבתיים דומים, סטרס דומה וכו. וגם אם באמת יש השפעה גנטית זה מאותן הסיבות שציינתי ***].
• מחלת פרקינסון הוכפלה ב-25 השנים האחרונות. על פי הערכה משנת 2019 יש למעלה מ-8.5 מיליון אנשים עם פרקינסון שהן מצביעות על עלייה של 81% מאז שנת 2000, ושהיא גורמת ל-329,000 מקרי מוות, המצביע על עלייה של למעלה מ-100% מאז שנת 2000.

במאמר המרכז על פרקינסון הכותרת מתחילה במילה מיקרוביום. ובמיוחד זה הנמצא במערכת העיכול. כלומר היום הקשר הזה כבר מבוסס – Gut-Brain-Axis.
גם ד"ר Trisha S. Pasricha, נוירו-גסטרואנטרולוגית מהמרכז הרפואי של Beth Israel Deaconess (BIDMC) והמחברת הראשית של מחקר שפורסם בספטמבר 24 בכתב העת JAMA Network Open טוענת ש"גוף גדל והולך של ראיות מצביע על כך שלפחות בתת-קבוצה של אנשים, מחלת פרקינסון מקורה במעיים לפני שהיא משפיעה על מערכת העצבים המרכזית". ומוסיפה שאנשים חושבים לעתים קרובות על הדרכים שבהן המוח משפיע על המעיים, אבל המעי יכול להשפיע על המוח בדרכים שאנחנו רק מתחילים להבין. אנשים רבים הסובלים ממחלת פרקינסון חווים תסמיני מערכת העיכול כמו עצירות ובחילות במשך שנים – אפילו עשרות שנים – לפני שהם מפתחים תסמינים מוטוריים כמו קשיי הליכה או רעד.
המעבדה שלה ניסתה להאיר טוב יותר את המסלול 'הבטן הראשון' הזה של מחלת פרקינסון מכיוון שהוא יכול לפתוח אפיקים חדשים להתערבות מוקדמת ואסטרטגיות טיפול.

המחקר הזה מצא שהסיכון לפתח מחלת פרקינסון היה גבוה ב-76% בקרב אלו עם היסטוריה של נזק לרירית מערכת העיכול העליונה שלהם (GI) מאשר בקרב אלו שלְלֹא. המחקר למעשה שופך אור על הדרך שבה פרקינסון עשוי להתפתח אצל אנשים מסוימים ומצביע גם על צורך בערנות מוגברת בקרב אלו עם היסטוריה של נזק למערכת העיכול העליונה – בדרך כלל כיבים הנגרמים על ידי חיידק הליקובקטר פילורי, ריפלוקס (GERD) ו/או שימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDS) כגון איבופרופן (אדוויל, נורופן, וולטרן).

כדי לחקור את "השערת הבטן הראשונה" הזו, החוקרים ביצעו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי תוך שימוש בנתוני מטופלים ממסד נתונים אלקטרוני הכולל ייצוג של מרכזים אקדמיים עירוניים כמו גם מרפאות חוץ ובתי חולים קהילתיים באזור בוסטון רבתי.
החוקרים זיהו קבוצה של חולים ללא היסטוריה של מחלת פרקינסון שעברו אנדוסקופיה עליונה (EGD) – הליך לצילום ואבחון של בעיות בוושט, בקיבה ובחלק הראשון של המעי הדק, שמרכיבים יחד את מערכת העיכול העליונה – בין השנים 2000-2005. חולים עם פציעות ברירית מערכת העיכול העליונה (נזק רירית), הותאמו ביחס של 1:3 עם חולים ללא נזק ברירית. כל החולים היו במעקב עד יולי 2023.
מתוך 2,338 חולים עם נזק ברירית, 2.2% אובחנו מאוחר יותר עם מחלת פרקינסון, בעוד מתוך 8,955 חולים ללא נזק ברירית, 0.5% המשיכו לפתח פרקינסון.
לאחר התאמה למבלבלים, הסיכון ללקות במחלת פרקינסון היה גבוה ב-76% בקרב אלו עם היסטוריה של נזק לרירית מאשר בקרב אלו שללא. בממוצע, מחלת פרקינסון אובחנה 14.2 שנים לאחר זיהוי נזק ברירית באנדוסקופיה עליונה.

ד"ר Pasricha מסכמת שממצאים אלה מדגישים את הצורך במעקב מוגבר אחר חולים אלה ושהשימוש ב-NSAID הוא כל כך נפוץ – מכאבי גב ועד כאבי ראש – ועם כיבים פפטיים המשפיעים על למעלה מ-8 מיליון אנשים ברחבי העולם, הבנת הדרך מפגיעה ברירית לפתולוגיה של מחלת פרקינסון עשויה להיות חיונית להכרה מוקדמת בסיכון, כמו גם להתערבות אפשרית."
https://www.bidmc.org/about-bidmc/news/2024/08/ulcers-and-damage-to-upper-gastrointestinal-tract-linked-to-increased-risk-of-parkinson-disease

הערות והארות אחרונות שלי:
יש עוד תרופה שלא הוזכרה במחקר הזה – אספירין, שגם יודעת לייצר כיבים במערכת העיכול העליונה.
יש עוד תרופות שמשבשות את הרכב המיקרוביום לרעה. אלה שנמצאו משנות מיקרוביום לרעה בצורה הכי משמעותית הן תרופות נוגדות חומציות (מסוג PPI), מטפורמין (לסוכרת), אנטיביוטיקה, לקסטיבים (לעצירות), תרופות נוגדות דיכאון (SSRI) וסטרואידים.
חלק מתרופות אלה מוצעות גם לחולי פרקינסון בתסמינים נפוצים למחלה למשל עצירות ודיכאון.
כמו כן תרופות לחומציות וגם תרופות להפרעות נפשיות נמצאו מעלות סיכון לדמנציה.
אז אם מחברים את כל אלה מבינים מדוע המצבים הללו רק מוחמרים עם השנים והרפואה לא בכיוון בכלל של לפתור אותן.

ואם אתם סובלים מבעיות במערכת העיכול העליונה אז כדאי לכם להיכנס למאמר המרכז כדי שתבינו מה מומלץ וממה להתרחק.
במאמר המרכז על פרקינסון תמצאו עוד גורמים שמומלץ להמנע מהם ודברים שחשוב להגביר כדי למנוע ולטפל במצב.

כדי להתעדכן ראשונים מוזמנים להזין דוא"ל למטה