ארומתרפיה יכולה להפחית את השימוש באופיואידים לאחר ניתוח

כאשר אדם נכנס לניתוח, למשל החלפת מפרק ירך, הוא חווה חרדה.
אחרי ניתוחים כאלה החולה חווה כאבים ומפלס החרדה עולה ורמות הכאב עולות יחד איתם. לכן ברוב המקרים גם השימוש במשככי כאבים במיוחד מסוג אופיאטיים, להם התמכרות גבוהה וסיכון גדול למוות משימוש יתר.
מקרי המוות של מנת יתר של סמים הכוללים אופיואידים גדלו יותר מפי שישה מאז 1999 בארה"ב וכמעט 600,000 אנשים בארה"ב ובקנדה מתו ממנת יתר של אופיואידים במהלך שני העשורים האחרונים. כמו כן מעריכים כי ללא התערבות דחופה, לרבות רפורמה במדיניות בריאות הציבור ותקנות תאגיד מחמירות, יהיו עוד 1.2 מיליון מקרי מוות מאופיואידים בצפון אמריקה עד 2029^[1].

ארומתרפיה מפחיתה את השימוש באופיואידים לאחר ניתוח בחצי, בחולים עם החלפת מפרק ירך חרדים לפני ניתוחם, כך עולה ממחקר ראשוני חדש שיוצג בתחילת יוני 22 במפגש השנתי של האגודה האירופית להרדמה וטיפול נמרץ (ESAIC) במילאנו, איטליה.

המחברים מציינים שמחקרים קודמים הראו כי חרדה, דיכאון וקטסטרופה (מטופלים המאמינים שהם הולכים למות במהלך הניתוח) מגבירים את הכאב שלאחר הניתוח ואת השימוש באופיואידים בעד 50%.
כמו כן השימוש בשמנים אתריים כדי לשפר את הרווחה, נמצא בשימוש כבר אלפי שנים ומספר מחקרים עדכניים מצאו כי ארומתרפיה לבנדר ונענע, במיוחד, יכולים להפחית חרדה^[2].
מחקר זה, של פרופסור Jacques Chelly ועמיתיו במחלקה להרדמה, אוניברסיטת פיטסבורג, הוא אחד הראשונים שהשתמשו בתכנון אקראי מבוקר פלצבו כדי לבדוק האם ארומתרפיה מפחיתה חרדה.
מאז ינואר 2020, חולים שעברו החלפות מפרק ירך ראשוניות בבית החולים UPMC והסכימו לקחת חלק במחקר, מילאו סקר מבוקר לאיתור חרדה (PROMIS Emotional Distress – Anxiety – Short Form 8a).
עד היום נבדקו יותר מ-350 חולים בדרך זו.
אלו שנמצאו כבעלי רמת חרדה בינונית ומעלה נרשמו למחקר, המתמשך ומטרתו לרשום 60 מטופלים.
המשתתפים מחולקים אקראית לטיפול פעיל (ארומתרפיה) או לקבוצת פלצבו. לקבוצת הטיפול הפעיל ניתנת מדבקה דביקה (aromatab) המשחררת לאט שמנים אתריים (לבנדר ומנטה) כשהם מודבקים על בגדים, עור או חלוק בית חולים, לפחות שעה לפני הניתוח.
המדבקות מוחלפות כל 12 שעות ומולבשות במשך 72 שעות לאחר הניתוח.
אלו בקבוצת הפלצבו מקבלים מדבקה אשר פולטת שמן שקדים מתוק.
רמות של חרדה, דיכאון, קטסטרופה, כאב וצריכת אופיואידים מתועדות במהלך המחקר.
נתונים ראשוניים על 25 המשתתפים הראשונים (גיל ממוצע 60.6 שנים, 13 גברים ו-12 נשים) מוצגים כאן. התוצאה העיקרית היא השפעת ארומתרפיה על חרדה 48 שעות לאחר הניתוח.
מהמצאים הראשוניים נראה כי ציון החרדה הבסיסי (טרום ניתוח) היה דומה בשתי הקבוצות (23.5 בקבוצת ארומתרפיה לעומת 22.9 בקבוצת הפלצבו).
48 שעות לאחר הניתוח, ציון החרדה ירד בשתי הקבוצות אך הירידה הייתה גדולה יותר בקבוצת הארומתרפיה (ציון חרדה של 13.5 בקבוצת ארומתרפיה לעומת 16.2 בקבוצת הפלצבו).
כמו כן השימוש הכולל באופיואידים ב-48 השעות הראשונות לאחר הניתוח היה נמוך ב-50% בקבוצת הארומתרפיה (12 OME) מאשר בקבוצת הפלצבו (24.75 OME).
*** OME הוא מדד המאפשר השוואה בין תרופות ושיטות מתן שונות של אופיאטים.

החוקרים סיכמו: שהתוצאות שלהם מצביעות על כך שעל ידי שליטה בחרדה, ארומתרפיה יכולה לעזור לשלוט בכאב ולהפחית צריכת אופיואידים. זה חשוב, לאור התפקיד המבוסס של השימוש באופיואידים בחולים כירורגיים במשבר האופיואידים הכולל בארה"ב.
וכמו כן שארומתרפיה היא טכניקה פשוטה וחסכונית שיכולה למזער את השפעת החרדה על כאב לאחר ניתוח וצריכת אופיואידים.
https://www.eurekalert.org/news-releases/954595

*** תוספת אוגוסט 23
ניתוח לב הוא הליך מרכזי, המחייב את פתיחת עצם החזה (סטרנום) וכן תמיכה מכנית בנשימה, שניהם קשורים בסיכון גבוה לכאבים עזים, מתח וחוסר שינה.
שיכוך כאבים יעיל מאפשר למטופלים להתאושש מהר יותר ועלול להפחית את הסיכון לסיבוכים שלאחר הניתוח, אבל גם הכאב עצמו וגם התרופות המשמשות לטיפול בו יכולים להאריך את הזמן הדרוש להנשמה מכנית ולהגדיל את הסיבוכים שלאחר הניתוח לרבות מוות, משך האשפוז ועלויות הטיפול הרפואי. לכן חלופות לתרופות עשויות לספק אפשרות בטוחה יותר או עשויות פשוט להגביר את היעילות של משככי כאבים קיימים.

ארומתרפיה עשויה להיות חלופה כזו, אך יעילותה אינה ברורה. מחקרים מעטים העריכו שמן אתרי מנטה לבד, היו עוד כמה מחקרים בודדים בשילוב עם שמנים אתריים אחרים, שהעלו כי איכות השינה עשויה להשתפר עם ארומתרפיה. מנטה גם הראתה השפעות חיוביות על נדודי שינה^[1][2][3].

במחקר שפורסם באוגוסט 23 בג'ורנל BMJ Supportive & Palliative Careopens בחנו 64 מטופלים ממחלקות לניתוחי לב של שני בתי חולים בקשאן שבאיראן, בשנת 2020. לכולם הייתה הכרה מלאה לאחר הניתוח, ללא היסטוריה של תגובות אלרגיות למנטה, ללא תחלואה נלווית בדרכי הנשימה וללא בעיות קוגניטיביות.
הגיל הממוצע היה 61 בקבוצת ההתערבות (מתוכם 44% נשים) ו-58 בקבוצת הפלצבו (מתוכם 56% נשים). ניתוחי לב כללו השתלות מעקף של העורקים הכליליים (50 מתוך 64 חולים), ניתוחי מסתמי לב וניתוח מום מולד בלב.
קבוצת ההתערבות קיבלה 0.1 מ"ל של שמן אתרי מנטה ומים מזוקקים שהוזרמו לנבולייזר למשך 10 דקות ובסך הכל שבע מנות: 30 דקות לפני הסרת צינור הנשימה שלהם ולאחר מכן 3 פעמים ביום באמצעות נבולייזר עד הלילה השני לאחר ההליך. החולים בקבוצת הפלצבו קיבלו 10 מ"ל מים מזוקקים במקום בלבד.
החוקרים השתמשו בשאלון השינה^[4] של בית החולים סיינט לואיס.
תוצאות המחקר:
ציוני איכות השינה הממוצעים שדווחו ביום הראשון לאחר הניתוח היו 20.10 בקבוצה שקיבלה שמן אתרי מנטה ו-25.76 בקבוצת הפלצבו, כאשר ציונים נמוכים יותר מצביעים על שינה טובה יותר. ציוני השינה הממוצעים ביום השני היו 18.63 לעומת 22.62, בהתאמה.
בסולם דירוג כאב מספרי של 0-10, כאשר ציונים נמוכים יותר מצביעים על פחות כאב, ציוני הכאב הממוצעים במשך יומיים היו 3.22 עבור קבוצת המנטה ו-4.56 עבור קבוצת הפלצבו.

ד"ר Ismail Azizi-Fini, החוקר הראשי של המחקר ציין שתמצית מנטה אינה נמצאת בפרקטיקה או בפרוטוקולים של טיפולי החירום ולאחר ניתוחים, אבל בהתחשב בהשפעות המעניינות של החומר הזה ותוצאותיו במחקר, ניתן להוסיף אותה לטיפול. דרך אגב, הוא הוסיף, שאת הרעיון למחקר קיבל ממטופל שלו שהגיע עם שמן מנטה כדי לסייע לכאבים שלאחר הניתוח ולשינה.
כל הצוות המסייע לחולים היה מופתע כמה קל יותר היה להם לישון במהלך הלילות הראשונים שעל פי רוב לא ישנים טוב.
ד"ר עזיזי סיכם "מנטה יכולה להפחית עייפות, חרדה, קצב לב, קצב נשימה ולחץ דם, להגביר את החמצן של הריאות והמוח ולשפר את איכות השינה, ייתכן שהאפקט משכך הכאבים של מנטה נובע מהמרכיבים העיקריים שבו: carvone, limonene ו- menthol. המנטול משפיע על קולטני κ-opioid ומרגיע את הכאב, המתחים והחרדות^[5].
https://scienmag.com/peppermint-oil-aromatherapy-may-ease-pain-severity-after-heart-surgery/

מנגנון פעולה אפשרי אחד של ארומתרפיה הוא באמצעות המערכת הלימבית, מבנה מוחי הידוע כמווסת כאב, רגשות וחרדה.

מוזמנים לקרוא גם: "מחסור בויטמין די (שמש) עשוי להגביר את התלות באופיאטיים"

כדי להתעדכן ראשונים מוזמנים להזין דוא"ל למטה