תרופות שמעלות סיכון לפגיעות על רקע נפילות והתעלפויות

תרופות המעלות את הסיכון לנפילות כוללות תרופות נוגדות דיכאון, תרופות נוגדות פרכוסים, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות נגד יתר לחץ דם (ליתר לחץ דם), אופיואידים, תרופות הרגעה ובנזודיאזפינים (תרופות הרגעה כמו ואליום וקסאנקס), וכן תרופות אחרות ללא מרשם.
אפילו נפילות קלות עלולות להיות מסוכנות עבור מבוגרים ולגרום לפציעות – כמו שברים בירך וטראומות ראש – העלולות להפחית באופן דרסטי את איכות החיים שנותרה. על פי ה-CDC, מדי שנה מוציאים כמעט 50 מיליארד דולר על עלויות רפואיות הקשורות לפציעות נפילה בקרב מבוגרים.

מחקר שפורסם ביולי 2019 בג'ורנל הרפואי Journal of the American Geriatrics Society, בדק את השפעת תרופות מסוג אנטי-אריתמיות, שניתנות לבעיות קצב לב (וגם למצבים קוגנטיביים ויתר לחץ דם) לבין מצבים של פציעות כתוצאה מנפילות והתעלפויות.תרופות אנטי אריתמיות כוללות:

• חוסמי תעלות נתרן.
• חוסמי תעלות סידן.
• חוסמי תעלות אשלגן.
• חוסמי בטא.

לפי המפורט בטבלה שבלינק:

במחקר בדקו מבוגרים בגילאים 65-100, בגילאים אלה, מן הסתם, הפגיעות כתוצאה מנפילות הרבה יותר חמורות (פגיעות ראש, שברים, מפרק ירך וכדומה).
בדקו 100,935 מטופלים עם בעיות קצב לב שנרשמו עבורם תרופות אלה ועקבו אחריהם לתקופה של שנתיים וחצי, ובתקופה זו ניצפו:

• 17,132 (17%) – had a fall-related injury
• 5,745 (5.7%) – had a fainting episode
• 21,093 (20.9%) – had either a fall-related or fainting-related injury

החוקרים ראו שהתרופה הכי משפיעה על מקרים אלה היא 'אמיודרון', ששייכת לקטגוריה III (חוסמי תעלות אשלגן).
עוד מצאו החוקרים, שרוב המקרים קרו עד 90 יום מתחילת השימוש בתרופה ובמיוחד עד 14 יום…

מטורף!!!

*** תוספת מרץ 21
מחקר שפורסם בפברואר 21 בג'ורנל Pharmacoepidemiology and Drug Safety בחן את הנתונים על מקרי מוות כתוצאה מנפילות ותרופות מרשם בקרב אנשים בני 65.
המחקר מצא כי אחוז המבוגרים בני 65 ומעלה שקיבלו תרופה שמעלה סיכון לנפילות טיפס ל -94% בשנת 2017, קפיצה משמעותית לעומת 57% בשנת 1999. המחקר העלה גם כי שיעור המוות שנגרם כתוצאה מנפילות של המבוגרים יותר מהוכפלו באותה תקופת זמן.
יותר מ -7.8 מיליארד מרשמים עם תרופות אלה בארצות הברית. מרבית המרשמים נועדו ליתר לחץ דם. עם זאת, חלה עלייה חדה בשימוש בתרופות נוגדות דיכאון, מ -12 מיליון מרשמים בשנת 1999 ליותר מ -52 מיליון בשנת 2017.
עוד מצאו החוקרים שנשים נמצאו בסיכון גבוה יותר מאשר גברים, במיוחד נשים שחורות, שקיבלו את התרופות בשיעור הגבוה ביותר בהשוואה לנשים משאר הגזעים. נשים לבנות בנות 85 ומעלה חוו את העלייה הגדולה ביותר במקרי המוות כתוצאה מנפילות, ועלתה ב -160% בין השנים 1999 ל -2017.

התוצאות המדאיגות מחזקות את החשיבות של התערבויות לרישום מרשם של תרופות שעלולות להיות בלתי הולמות בקרב חולים מבוגרים ושבריריים יותר.

*** תוספת מאי 24
רישומים של כמעט 30,000 דיירי בית אבות מצביעים על כך שתרופות ללחץ דם יותר ממכפילות את הסיכון לשברים מסכני חיים בעצמות, על פי חוקרים מאוניברסיטת Rutgers Health. ממצאי המחקר פורסמו באפריל 24 בכתב העת JAMA Internal Medicine.
החוקרים ציינו שהסיכון המוגבר נובע מהנטייה של התרופות לפגוע באיזון, במיוחד כאשר המטופלים קמים לראשונה וחווים לחץ דם נמוך המונע מהמוח חמצן. כמו כן אינטראקציות עם תרופות אחרות וחוסר יציבות בסיסי בחולים סיעודיים רבים מחזקים את הבעיה.
החוקרים מודאגים כי בערך 40% מאלה ששברו ירך מתים בשנה הקרובה, ו-70% מכלל הדיירים הסיעודיים מקבלים תרופות ללחץ דם ובכך יותר ממכפילים את הסיכון לשברים בעצמות.

הצוות ניתח נתונים מ-29,648 חולים קשישים במוסדות סיעודיים משנת 2006 עד 2019. החוקרים השוו את הסיכון לשברים בירך, אגן, רדיוס עצם הזרוע (העליונה) או אולנה (אמה) עבור חולים שהתחילו להשתמש בתרופות ללחץ דם מול חולים דומים שלא. כדי למקסם את הסיכוי ששימוש בתרופות – ולא גורם אחר כלשהו – הניע את התוצאות השונות, הם התאימו ליותר מ-50 משתנים בסיסיים, כגון דמוגרפיה של המטופל והיסטוריה קלינית.
הסיכון לשברים עבור קשישים שהחלו טיפול תרופתי ללחץ דם היה 5.4 ל-100 איש בשנה ו-2.2 ל-100 איש בשנה עבור חולים שלא נטלו תרופות ללחץ דם כלומר סיכון מוגבר של 242%+.
הניתוח מצא גם עליה בסיכון (80%+) לאישפוזים/מיון ולהתעלפויות (69%+).
ניתוח נוסף הראה שהשימוש בתרופות אלה חזה סיכון מוגבר במיוחד לשברים בתת-קבוצות מסוימות. חולים עם דמנציה (328%+), חולים עם לחץ דם סיסטולי גבוה (312%+) וחולים עם לחץ דם דיאסטולי גבוה (441%+).
החוקרים מציינים שכ-2.5 מיליון אמריקאים חיים בבתי אבות או במתקני דיור מוגן. עד 50% סובלים מנפילות בכל שנה נתונה, ועד 25% מהנפילות הללו גורמות לפציעה חמורה.
החוקרים מסיימים שהמחקר מצביע על כך שתרופות ללחץ דם גורמות לרבות מאותן נפילות וששילוב של פחות תרופות ותמיכה טובה יותר עשוי להפחית משמעותית את הבעיה. ומקווים שהמחקר הזה ייתן למטפלים יותר מידע שמעריך סיכונים מול תועלת למען הבריאות של המטופלים שלהם.
https://www.rutgers.edu/news/blood-pressure-drugs-more-double-bone-fracture-risk-nursing-home-patients

קשישים מן הסתם אוכלים פחות אבל כן יש חשיבות שלפחות מה שאוכלים יכיל חומצות אמינו חיוניות (לייצור רקמות חיבור ושרירים), חומצות שומן טובות ממקור: קטניות, דגנים מלאים, אגוזים, שקדים ושאר זרעים ולשמור על יחס לטובת הרב בלי רוויות (ALA)[1], לשמירה על כלי הדם והלב.
חשוב לאכול גם פירות וירקות טריים שמכילים ויטמין סי שחיוני לחיזוק השרירים, להרבות בעלים ירוקים שבין היתר מכילים מגנזיום וויטמין קיי וחשוב מאוד לוודא רמות גבוהות של ויטמין די.
כמו כן חשוב לעסוק בתנועה או לכל הפחות עיסויים לזהזרמת הדם וחיזוק השרירים.
דבר נוסף שחשוב לבדוק הוא האם ניתן לרדת מתרופות מרשם כרוניות.

לרכיבי תזונה ומזונות שחשוב לצרוך הן כמניעה והן לאיזון לחץ הדם היכנסו.
לרכיבי תזונה ומזונות שחשוב לצרוך הן כמניעה והן לטיפול במתח, חרדות ודיכאונות היכנסו.

מוזמנים להזין דוא"ל למטה כדי להתעדכן ראשונים