הסרת שקדים ואדנואידים אצל ילדים מגבירה את הסיכון ל-28 מחלות

השקדים הם איברים לימפואידיים הממוקמים בכניסה למערכת העיכול והנשימה. זה אומר שהם חלק בלתי נפרד ממערכת החיסון המגיבה למזהמים סביבתיים.
ילדים נוטים לסבול יותר מדלקת בשקדים ומהמצאות "שקד שלישי" – אדנואידים/בלוטות לימפה הממוקמות מעל ומאחורי השקדים המגנות מפני זיהום.
כאשר השקדים מודלקים התסמינים העיקריים הם כאבי גרון ובמקרים חריפים יותר גם קושי בבליעת מזון וקשיי נשימה.

הטיפול הראשוני המוצע לתופעה הוא אנטיביוטיקה ל-10 ימים. אם זה חוזר… והרבה פעמים זה חוזר, כי אנטביוטיקה לא באמת מטפלת במקור הבעיה – אורח חיים שמחליש את מערכת החיסון, אז יכול להיות שיעברו עוד טיפולים אנטיביוטיים ולבסוף גם ניתוח להסרת השקדים/אדנואידים.
למרות היותם כלי הגנה של מערכת החיסון, יותר מחצי מיליון כריתות שקדים מבוצעות מדי שנה בארצות הברית בילדים מתחת לגיל 15^[1]. כך שזה מהווה אחת מהפרוצדורות הניתוחיות השכיחות ביותר בילדים. למעשה ניתוח להסרת שקדים מבוצע לעתים קרובות כאמצעי מניעה למניעת זיהומים חוזרים, ולא כמוצא אחרון לשיקום הבריאות במקרים נדירים וקיצוניים. הדבר נכון גם לגבי כריתת אדנואידים.

אני לא בטוח שרופאים מעבירים להורים את כל המידע וההשלכות של הניתוח הזה כדי שהבחירה תהיה מדעת ואך ורק לאחר חיפוש אחר דרכים ידידותיות וטבעיות לטיפול בתופעה. לכן אם הגעתם עד לכאן אז הנה לכם מחקר שפורסם ביוני 18 בכתב העת JAMA Otolaryngology עם למעלה ממיליון ילדים דנים שמציג את חומרת ההשלכות של כריתת שקדים.
במחקר שהובל על ידי חוקרים מאוניברסיטת מלבורן באוסטרליה ומאוניברסיטת קופנהגן בדנמרק, ניתחו את רשומות הבריאות של 1,189,061 מיליון ילדים מגילאים מתחת ל-15, ועד לשנות ה-30 לחייהם, בין השנים 1979-1999. מתוך סך הילדים שנחקרו, 11,830 עברו כריתת שקדים, 17,460 עברו כריתת אדנואידים ו-31,377 עברו הליך משולב שבמהלכו הוסרו גם שקדים וגם אדנואידים.
הנתונים סיפקו מגוון נתונים המסוגלים להצביע על התפתחות של מגוון מצבים בריאותיים ארוכי טווח.

המחבר הראשי של המחקר ד"ר שון ביירס ציין "חישבנו את סיכוני המחלות בהתאם לשאלה האם אדנואידים, שקדים או שניהם הוסרו בתשע השנים הראשונות לחיים, מכיוון שזה הזמן שבו רקמות אלו פעילות ביותר במערכת החיסון המתפתחת".

התוצאות הראו שניתוח כריתת שקדים היתה קשור לסיכון של כמעט פי שלושה – הסיכון עבור אלו שעברו את הניתוח בהשוואה לאלו שלא – למחלות בדרכי הנשימה העליונות, שכללו אסטמה, שפעת, דלקת ריאות והפרעת ריאות חסימתית כרונית או COPD, המונח הכללי למחלות כמו ברונכיט כרונית ואמפיזמה.
נמצא גם שכריתת אדנואידים קשורה לסיכון יחסי של יותר מכפול ל-COPD ולסיכון יחסי כמעט כפול למחלות בדרכי הנשימה העליונות ודלקת הלחמית. כמו כן נמצאו עליות יחסית קטנות יותר של 17% בסיכון למחלות זיהומיות ואלרגיות.

"הקשר בין כריתת שקדים למחלות נשימה בשלב מאוחר יותר בחיים עשוי להיות משמעותי עבור אלו שעברו את הניתוח"

הצוות גם התעמק בסטטיסטיקה כדי לחשוף כמה ניתוחים נדרשו כדי שמחלה תתרחש בקצב גבוה מהרגיל, המכונה Number-Needed-to-Treat (NNT). והם מצאו שעבור כריתת שקדים, שעל כל 5 אנשים שעברו את הניתוח אצל אחד מהם הופיעה מחלת נשימה עליונה נוספת. כלומר מדובר בסיכון גבוה.

הצוות גם ניתח מצבים שהניתוחים הללו נועדו לטפל בהם ישירות ומצאו סיכון מופחת להפרעות שינה בניתוח להסרת אדנואידים ולדלקות שקדים כרוניות, בניתוח להסרת שקדים, (שכאמור הוסרו). יחד עם זאת, לא חל שינוי בפתולוגיות נשימתיות עד גיל 30 עבור אף ניתוח ולא חל שינוי בסינוסיטיס לאחר כריתת שקדים או כריתת אדנואידים.
בניתוחים המשולבים (הסרת שקד ואדנואידים) נמצא כי הסיכון היחסי גדל פי 4-5 עבור דלקת באוזן התיכונה וגם סינוסיטיס הראה עלייה משמעותית.
כלומר הנזק עולה על התועלת בצורה די ברורה.

ודי ברגיל… החוקרים מציינים שתמיד יהיה צורך להסיר שקדים ואדנואידים כאשר מצבים אלה חמורים. ורק תומכים בדחיית הסרת שקדים ואדנואידים במידת האפשר.
https://www.unimelb.edu.au/newsroom/news/2018/june/tonsil-and-adenoid-removal-associated-with-long-term-risks-of-respiratory-allergic-and-infectious-diseases

בהתחשב בכך שהמחקר מצא עלייה חדה בגורמי סיכון עבור יותר מ-28 מחלות

האם התוצאות מצביעות על כך שבלוטות אלו, שנראה לא מזיקות, ממלאות תפקיד גדול יותר בתפקוד מערכת החיסון ממה שנחשף בעבר?

מה שברור הוא שמבצעי ההליך הניתוחי צריכים להתפקח ולהבין שהאיברים הפנימיים שלנו לא פועלים כבודדים ולכן פשוט יסירו אותם. שכן הם משפיעים ונמצאים במערכות יחסים על כל הגוף. כלומר זה נכון לכל הסרת איבר. אין איבר שהגוף לא נחוץ בו!

ולכן לפני הכל שומרים על מערכת החיסון עם כל הרכיבים החשובים (ויטמין C, ויטמין D, אבץ) ושילוב של צמחים או פורמולות (אסטרגלוס, אכינציאה, סמבוק שחור, איסטיס, קינמון, ג'ינג'ר, דבש, פרופוליס ועוד) לתמיכה נוספת. כמובן שיש גם מגוון פורמולות סיניות פטנט או מותאמות אישית ודיקור סיני. יש גם הומאופתיה. באמת שלא חסר.

*** תוספת אפריל 26 – הרחבה על ויטמין די
מחקר רטרוספקטיבי רחב היקף שפורסם באפריל 26 בכתב העת Frontiers in Nutrition, בחן את הקשר הישיר בין רמות ויטמין D לבין חומרת המצב אצל 268 ילדים הסובלים במקביל מנזלת אלרגית ומהגדלת אדנואיד. החוקרים ביקשו להבין האם הוויטמין, המוכר כוויסות חיסוני (אימונו-מודולטור), משפיע על המדדים האובייקטיביים של המחלה, כגון גודל האדנואיד בצילום רנטגן ורמות נוגדני האלרגיה בדם. הממצאים היו חד-משמעיים והראו כי למעלה מ-70% מהילדים סבלו ממחסור בוויטמין D, כאשר הרמה הממוצעת עמדה על 17.7 ננוגרם למ"ל בלבד – רמה הנמוכה בכמעט מחצית מהרף הנחשב לתקין ברפואה הקונבנציונלית. ניתוח הנתונים חשף קשר הפוך ודרמטי: ככל שרמות הוויטמין היו נמוכות יותר, כך מדדי הדלקת והחסימה היו חמורים יותר. ילדים עם מחסור חמור (מתחת ל-10 ננוגרם למ"ל) הציגו סיכון גבוה פי 7 לחוות הגדלה משמעותית של האדנואיד (A/N ratio מעל 0.8) וסיכון גבוה פי 7.8 לרמות גבוהות במיוחד של נוגדני IgE, האחראים על התגובה האלרגית. החוקרים הדגישו כי מתחת לסף של 25–20 ננוגרם למ"ל, חומרת התסמינים מזנקת בצורה חדה, מה שמצביע על "נקודת שבר" חיסונית שבה הגוף מאבד את יכולתו לרסן את שגשוג הרקמה הלימפתית באדנואיד ואת הדלקת באף.

המסקנה המרכזית מהדיון המחקרי היא שוויטמין D פועל כ"בלם" חיוני למערכת החיסון דרך הפעלת תאי T רגולטוריים (Tregs) – תאים שתפקידם להרגיע דלקות עודפות. ללא נוכחות מספקת של הוויטמין, הגוף נוטה למסלול חיסוני מסוג Th2, המאופיין בייצור מוגבר של נוגדני אלרגיה ונפיחות כרונית של הרקמות. ממצא זה מעניק משנה תוקף ואישור קליני מכריע לראיות הקודמות המזהירות מפני הניתוח המהיר להסרת האדנואיד. בעוד שהמחקר מדגיש את הנזק ארוך הטווח של כריתת האיברים החיסוניים הללו והעלייה בסיכון למחלות נשימה כרוניות, המחקר הנוכחי מספק את ה"למה" ואת ה"איך": הוא מוכיח כי הגדלת האדנואיד אינה תקלה מבנית הדורשת סכין מנתחים, אלא תגובה ביולוגית למחסור תזונתי עמוק ולחוסר איזון חיסוני. השילוב בין הממצאים מלמד כי הגעה לרמה אופטימלית של ויטמין D אינה רק המלצה כללית, אלא אסטרטגיה טיפולית המאפשרת למערכת החיסון המקומית באדנואיד ובשקדים לחזור לתפקוד תקין מבלי לאבד את קו ההגנה הראשון של הגוף, ובכך למנוע את מעגל הקסמים של דלקות חוזרות וסיבוכים נשימתיים בשלבי החיים המאוחרים.

כדי להתעדכן ראשונים מוזמנים להזין דוא"ל למטה