השפעות מטפורמין על העובר וסיכונים עתידיים של השמנת יתר וסוכרת

• סוכרת הריונית היא רמת סוכר גבוהה בדם המתפתחת במהלך ההריון ולרוב נעלמת לאחר הלידה.
• זה יכול לקרות בכל שלב של ההריון, אבל שכיח יותר בשליש השני או השלישי.
• קיים סיכון מוגבר לסוכרת הריון אם ההריון מעל גיל 40, BMI מעל 30, היסטוריה של לידה במשקל 4.5 ק"ג או יותר, סוכרת הריון בהריון קודם, היסטוריה משפחתית של סוכרת, מעקף קיבה או ניתוח אחר להורדה במשקל.
• תסמיני סוכרת הריון דומים לאלה של סוכרת: צמא מוגבר, צורך להשתין לעתים קרובות יותר מהרגיל, יובש בפה, עייפות, ראייה מטושטשת, אך חלק מהתופעות הללו שכיחות במהלך ההריון ואינן בהכרח סימן לסוכרת הריונית.
• לרוב הנשים עם סוכרת הריונית יש הריונות רגילים עם תינוקות בריאים. אך כן יש סיכונים מוגברים כגון: התינוק גדל יותר מהרגיל, מה שעלול להוביל לקשיים במהלך הלידה ומגביר את הסבירות להזדקק ללידה יזומה או ניתוח קיסרי, יותר מדי מי שפיר, מה שעלול לגרום לצירים מוקדמים או לבעיות בלידה, לידה מוקדמת (לפני השבוע ה-37 להריון), רעלת הריון (לחץ דם גבוה במהלך ההריון) שעלול להוביל לסיבוכי הריון אם לא מטפלים בהם. במקרים נדירים לידת מת. סכרת הריון פירושה גם שאתה בסיכון מוגבר לפתח סוכרת מסוג 2 בעתיד.

הטיפול הרפואי המוצע להריוניות הוא זריקות אינסולין או תרופה להורדת סוכר למשל מטפורמין, שמוגדרת על ידי גופים בריאותיים כבטוחה בהריון^[1][2][3].

לחוקרים מהמכללה הרפואית Baylor ואוניברסיטאות Oregon ו-Oklahoma חשוב להבין האם מתן מטפורמין במהלך ההריון מועילה לתינוקות בטווח הארוך, או שיש לה השלכות לא רצויות.
המחקר שבוצע על קופי מקוק ופורסם בספטמבר 24 בכתב העת American Journal of Obstetrics and Gynecology הראה שכאשר ניתן מטפורמין לאם, הוא חצה בחופשיות את השליה והצטבר בכליות העובר, בכבד, במעיים, בשליה, במי השפיר ובשתן, כאשר האחרון היה שווה ערך כמעט לכמות שנמצאה בשתן של האם. הצטברות זו במהלך ההיריון הייתה קשורה להגבלת גדילה בכליות, בכבד, בשרירי השלד, בלב ובמשקעי השומן התומכים באיברי הבטן, כל אלו גרמו להורדת משקל הגוף של העובר.
החוקרים מסבירים שמכיוון שהגבלת גדילת העובר נקשרה לסיכון מוגבר להשמנה ולתנגודת לאינסולין בילדות, הילד עלול להתמודד עם סיכונים בריאותיים נוספים עם הגיל, כגון בעיות קרדיווסקולריות.
ד"ר Jed Friedman P פרופ' לרפואה (סוכרת) ואחד המחברים של המחקר מדמה את הסיטואציה של הריונית עם סוכרת הריון ומטפורמין ל'מילכוד 22'. הוא מסביר שמצד אחד אם רמת הסוכר בדם אינה נשלטת במהלך ההריון, ישנם סיכונים הן לאם והן לתינוק, כולל השמנת יתר וסוכרת כאשר הילד מתבגר. עם זאת, יתכן שמטפורמין עצמו יוצר את אותם סיכונים לעובר.
הוא מוסיף, שלעובר גם אין דרך לנקות את התרופה. שכן תרופות רבות עוברות חילוף חומרים תחילה בכבד, מה שמפחית את הריכוז לפני שהוא ממשיך בגוף. עם זאת, מטפורמין אינו חווה את אפקט המעבר הראשון הזה בעובר. הוא חודר לשליה וחושף את העובר למינון תרופתי של מבוגר של התרופה.
צוות המחקר גם בחן האם רמות המטפורמין בעובר הושפעו מתזונת האם והתוצאות הראו שרמות המטפורמין לא היו שונות בהתאם לאופי התזונה של האימהות.
https://ou.edu/news/articles/2024/november/study-advances-understanding-of-metformin-effects-on-fetus

כמובן החוקרים מציינים שיש עוד לחקור את הנושא. על מי? על נשים בהריון?
אני לא חושב שיש צורך בעוד מחקר כי זה לא המחקר היחיד שמציג בעיתיות של מטפורמין בהריון.

מחקר בהובלת חוקרים מאוניברסיטת קולורדו שפורסם ביוני 23 בכתב העת diabetes, שבוצע גם הוא על קופי מקוק מצא 2 ממצאים שיכולים לעמוד כבסיס בעיות ההתפתחות העובר.

• מטפורמין הפחית את ייצור הגלוקוז וואת צריכת החמצן בתאי כבד עובריים. תאים אלה מעורבים ב: סינתזה ואחסון חלבון, מטבוליזם של פחמימות, כולסטרול, מלחי מרה ופוספוליפידים, ניקוי רעלים ומיצי מרה.
• מטפורמין מפעיל מסלולי עקה מטבוליים ומשנה את הביטוי של גורמי גדילה מופרשים והפטוקינים – חלבונים המופרשים על ידי תאי הכבד בעלי הממלאים תפקיד בוויסות מחלות מטבוליות כמו סוכרת וכבד שומני.

מחקרים מאפריל 18 בכתב העת BMJ ומרץ 19 בכתב העת Lancet הראu תופעות מוגברות יותר להשמנה אצל ילדים בגיל 7-9, שנחשפו למטפורמין בהריון.

מוזמנות ומוזמנים לקרוא את המאמר: "תזונה בריאה לפני ובזמן ההריון קשורה לסיכון נמוך יותר לסיבוכים (רעלת, סוכרת ולידה מוקדמת)" שמציג את החלק של התזונה במניעת סיבוכי הריון. כלומר תזונה מומלצת לפני ובמהל ההריון.
מוזמנות ומוזמנים לקרוא גם את המאמר המרכז על סוכרת שמציג את הגורמים ואת הדרכים לעזור לגוף לאיזון רמות סוכר.

דרך אגב צריכת מטפורמין (על ידי האב) נקשרה למומים מולדים באיברי המין של בנים.

תרופה בטוחה אהה???

כדי להתעדכן ראשונים מוזמנים להזין דוא"ל למטה