כורכום – מניעה ועד היפוך סוכרת

על פי הערכות סוכרת היא מחלה הפוגעת ב-537 מיליון אנשים ברחבי העולם וצפויות לעלות לכ-783 מיליון בשנת 2045, והיא גם אחת מגורמי המוות המובילים (6.7 מיליון בשנה)^[1].
תרום סוכרת מוערך כ-298 מיליון אנשים וב-2045 צפוי להגיע ל-414 מיליון^[2].

אצל אנשים בריאים, תאי בטא משחררים אינסולין בתגובה לעלייה ברמות הגלוקוז בדם. אינסולין זה מאותת לתאים בכל הגוף לספוג גלוקוז מזרם הדם, תוך שמירה על רמות סוכר יציבות בדם.
בסוכרת מסוג 2 מתרחשות שתי בעיות עיקריות:

1. תנגודת לאינסולין: התאים נעשים פחות מגיבים לאותות האינסולין.
2. תפקוד לקוי של תאי בטא: הלבלב נאבק לייצר מספיק אינסולין כדי להתגבר על התנגדות זו.

לאורך זמן, הדרישה המתמדת ליותר אינסולין יכולה להוביל לשחיקה של תאי בטא. כאשר תאים אלו נכשלים, השליטה ברמת הסוכר בדם מחמירה, והחולים עשויים להזדקק בסופו של דבר לזריקות אינסולין – סימן היכר של סוכרת מסוג 1. שילוב זה של מאפייני סוכרת מסוג 2 וסוג 1 מכונה גם "סוכרת כפולה".

הכורכום, צמח ממשפחת הג'ינג'ר, שמקורו בדרום מזרח אסיה שימש למטרות רפואיות רבות כבר כמעט 4,000 שנה.
כורכומין הוא הפוליפנול העיקרי המצוי בכורכום (ריכוז של 3% לפי משקל יבש), המעניק לשורש את צבעו הבוהק. הכורכום מכיל גם את כל אבות המזון, מינרלים (מנגן, ברזל ואשלגן) ויטמין סי ובי 6, אומגה 3, שמנים אתריים (turmerone) על שמם נקרא הכורכום Turmeric, וסיבים תזונתיים.

מחקר שפורסם באוקטובר 24 בכתב העת Nutrition בהובלת חוקרים מתאילנד מצא שתמצית כורכומין שיפרה משמעותית את תפקוד תאי בטא בחולים שמנים עם סוכרת סוג 2.
במחקר השתתפו 272 משתתפים עם סוכרת מסוג 2 אשר חולקו באופן אקראי לקבל 1500 מ"ג של תמצית כורכומין או פלצבו מדי יום למשך 12 חודשים. התוצאות היו מדהימות:

• קבוצת הכורכומין הראתה תפקוד כללי טוב יותר של תאי ביתא, עם ציוני HOMA-B גבוהים יותר מאשר הביקורת (136.20 לעומת 105.19).
• רמות הגלוקוז בדם בצום ורמות HbA1c היו נמוכות במיוחד בקבוצת הכורכומין.
• תנגודת לאינסולין (HOMA-IR) הופחתה משמעותית אצל אלו שנטלו כורכומין לעומת הביקורת (4.86 לעומת 6.04).
• בקבוצת הכורכומין ראו עליה ברמות ההורמון אדיפונקטין ולירידה ברמות לפטין, דבר המעיד על שיפור בבריאות המטבולית.
• בקבוצת הכורכום נצפתה גם ירידה משמעותית יותר במשקל

ממצאים אלו מצביעים על כך שכורכומין לא רק מגן על תאי בטא קיימים אלא עשוי גם לסייע בחידוש תאים שנפגמו. ובכך על ידי שימור ושחזור תפקוד תאי בטא, כורכומין יכול למלא תפקיד מכריע במניעת התקדמות סוכרת מסוג 2 ובהפחתת הסיכון לסיבוכים.

כורכום יכול לעזור למטופלים לשמור על רמות סוכר מאוזנות לאורך זמן ולהפחית את ההסתמכות על תרופות

המחקר הזה הוא כמובן לא היחיד שהציג את התכונות האנטי-סוכרתיות של הכורכומין.
דרך אגב אותו צוות חוקרים פרסם ביולי 24 מחקר ובו בחנו מתן מיצוי כורכומין להורדת דיכאון בקרב 227 אנשים בני 35 ומעלה, בעלי אינדקס מסת גוף (BMI) של ≥23 שקיבלו אבחנה של סוכרת סוג 2 בשנה הקודמת. שם אמנם מטרת המחקר היתה לבחון את השפעתו על המצב הרגשי אבל נצפו גם ירידות ברמות HbA1c, רמות הגלוקוז בדם בצום ורמות HOMA-IR. ממצאי מחקר זה שותפו במאמר המרכז על כורכום סעיף 7.
אולי הממצא הבולט ביותר מבין הממצאים המוקדמים יותר הגיע ממחקר שפורסם ב-2012 בכתב העת Diabetes Care של האגודה האמריקאית לסוכרת.
המחקר הזה היה ניסוי אקראי, כפול סמיות, מבוקר פלצבו, ובו 240 אנשים עם טרום סוכרת. מחציתם קיבלו כמוסות כורכומין והמחצית השנייה קיבלה פלצבו. גם שם התוצאות היו מדהימות:
לאחר 9 חודשים, 16.4% מקבוצת הפלצבו פיתחו סוכרת מסוג 2. לעומת זאת, אף אחד מהמשתתפים שנטלו כורכומין לא התקדם לסוכרת. הכורכומין נמצא יעיל ב-100% במניעת התפתחות סוכרת מסוג 2 באוכלוסיה עם סיכון גבוה. תוצאות אלו מרשימות במיוחד בהתחשב בכך שהתערבויות אורח חיים סטנדרטיות ותרופות מפחיתות בדרך כלל את הסיכון לסוכרת ב-60%-5.

*** תוספת נובמבר 25 – התמודדות עם השמנה בסוכרת סוג 2
מחקר חדש שפורסם בנובמבר 25 בכתב העת Nutrition Reviews ביצע סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של ניסויים קליניים, במטרה לבחון לעומק את השפעת תוספי הכורכומין על מדדי הרכב הגוף (משקל גוף, BMI והיקף מותניים) אצל חולים בסוכרת סוג 2 (T2DM). המחקר נערך מתוך הכרה כי השמנה היא סיבוך נלווה נפוץ ומשמעותי בסוכרת, התורם באופן קריטי להתקדמות המחלה, להחמרת העמידות לאינסולין ולקושי באיזון הסוכר.
החוקרים ניתחו נתונים מתוך תשעה ניסויים קליניים אקראיים מבוקרים (RCTs), שכללו יחד 699 משתתפים. הניתוח המקיף אישר כי נטילת כורכומין הובילה לירידה משמעותית בכל שלושת המדדים: משקל הגוף ירד בממוצע ב-1.65 ק"ג, מדד מסת הגוף (BMI) ירד בשיעור של 0.69 kg/m² והיקף המותניים הצטמצם ב-0.93 ס"מ. ניתוחי תתי-קבוצות הדגישו כי ההשפעה המיטיבה הייתה בולטת במיוחד כאשר המינון של כורכומין עמד על מעל 1000 מ"ג ליום. ממצאים אלו מחזקים את המסקנה כי תוספת כורכומין יכולה להשפיע לטובה על מדדי הרכב הגוף בחולי T2DM, ולסייע בניהול המחלה באמצעות טיפול בגורם הסיכון המרכזי של ההשמנה הנלווית.

מחקר מטא-אנליזה זה מעניק אישור קליני מצטבר ברמה הגבוהה ביותר לראיות התצפיתיות הקודמות. כמו כן סקירה זו מציגה מנגנון תועלת נוסף ומרכזי: כורכומין פועל באופן ישיר על הפחתת השומן העודף. בכך, הוא יוצר השפעה כפולה – שיפור של תנגודת האינסולין ברמה התאית (על ידי הפחתת דלקת) ושיפור מדדי הרכב הגוף, וכך מסייע בפריצת מעגל הקסמים שבו ההשמנה מזינה את החמרת הסוכרת.

יש עוד מחקרים רבים שהדגישו את הפוטנציאל של כורכומין לשפר היבטים שונים של סוכרת:

• מחקר משנת 2009 מצא שכורכומין הגביר את האנזים AMPK בעל חשיבות רבה בהומאוסטזיס וייצור אנרגיה תאי על ידי ספיגת גלוקוז.
• מאמר סקירה מ-2013 אישש את התפקיד החשוב של הכורכומין במניעה ובטיפול בסוכרת וההפרעות הנלוות לה. כמו גם יכול להשפיע לטובה על רוב ההיבטים המובילים של סוכרת, כולל תנגודת לאינסולין, היפרגליקמיה, היפרליפידמיה.
• מאמר סקירה מ-2014 מסכם שכורכומין יכול להפחית את רמת הגלוקוז בדם על ידי הפחתת ייצור הגלוקוז בכבד, דיכוי מצב דלקתי המושרה על ידי היפרגליקמיה, גירוי של ספיגת גלוקוז על ידי ויסות עלייה של ביטויי הגנים (GLUT4, GLUT2 ו-GLUT3), הפעלה של AMPK, גירוי של הפרשת אינסולין מרקמות הלבלב, שיפור בתפקוד תאי הלבלב, והפחתה בתנגודת לאינסולין.
• 2 מחקרים משנת 2015 [2] שמציגים את השפעותיו נוגדות הדלקת והחמצון שממלאות תפקיד מפתח בתנגודת לאינסולין ועקה חמצונית.
• מחקר מ-2017 הראה שכורכומין מתווך הפרשת הורמון GLP-1. על בסיס הורמון זה יצרו את הזריקות והתרופות לסוכרת והשמנה.
• מחקר מ-2017 שהראה כי תוספת כורכומינואידים יכולה לתרום להפחתת הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים בחולים עם דיסליפידמיה וסוכרת.
• מטה אנליזה שפורסמה בנובמבר 24 בכתב העת Nutrient וכללה 18 ניסויים קליניים עם 1382 חולי סוכרת בגיל ממוצע של 55.9 שנים מצא שתוספת של כורכומין הובילה לירידה משמעותית ברמת הגלוקוז בדם בצום(11.48- mg/dL) והמוגלובין מסוכרר (0.54-). בנוסף, הייתה ירידה משמעותית ב-C-Reactive Protein בקבוצת הכורכומין בהשוואה לפלסבו (0.59-).
• סיבוכי סוכרת:
  • מחקר מ-2007 – רטינופתיה סוכרתית (לחץ של כלי הדם הקטנים של הרשתיתי שגורם לבצקת ועד עיוורון).
  • מחקר מ-2011 – נפרופתיה סוכרתית (ירידה בתפקודי כליות עד לאי ספיקה).
  • מחקר מ-2014 – נוירופתיה סוכרתית (פגיעה במערכת העצבים ההיקפית הגורמת לתחושת שריפה או בעירה, עקצוץ או נימול ברגליים/ידיים , כאבים, תחושת זרמים, תחושת קור או חום, תחושת לחץ ואפילו אובדן תחושה ותנועה.

בעולם שבו פתרונות פרמצבטיים מגיעים לרוב עם תופעות לוואי ועלויות משמעותיות, בית המרקחת של הטבע ממשיך להפתיע אותנו בעוצמה וברבגוניות שלו. הפוטנציאל של כורכומין בטיפול בסוכרת משמש תזכורת לחוכמת הריפוי הטמונה בתרופות מסורתיות ולחשיבות להמשיך ולחקור את התרכובות הטבעיות.

כדי להתעדכן ראשונים מוזמנים להזין דוא"ל למטה