חשיבות האבץ בשמירה על בריאות הערמונית

סרטן הערמונית הוא הגורם השני למוות מסרטן בקרב גברים. בשנת 2020 היו 1.4 מיליון מקרים חדשים של סרטן הערמונית בעולם. מאז 2014, שיעור ההיארעות הכולל עולה ב-3% בשנה, עם עלייה שנתית בולטת עוד יותר של 5% במקרי סרטן הערמונית בשלב מתקדם. לכן יש צורך בדרכים למניעה.

אבץ הוא מתכת קורט שחיונית למספר רב של תהליכים ביולוגיים אנושיים. לכל התאים יש דרישה לאבץ ברמה מסוימת והמיקומים שבהם יש הצטברויות גדולות יותר מלמדות על חיוניות גבוהה יותר – שרירים (כ-2 גרם), עצמות (כ-30%), ערמונית (כ-200 מיקרוגרם/מ"ל), לבלב (כ-40 מיקרוגרם/מ"ל) ובפלזמה האנושית (כ-14-16 מיקרומטר/מ"ל), כלומר בדם נמצא רק 0.5% מכלל האבץ בגוף ולכן בדיקת דם לא יכולה להוות מדד אמין לרמות האבץ הכוללת בגוף.
באופן מסורתי, הצריכה היומית המומלצת לגברים עומדת על 11 מ"ג. עם זאת במצבים של ערמונית מוגדלת ונטייה משפחתית כדאי להגביר את הכמות.

כדי להבין היטב כיצד אבץ מתפקד למניעת סרטן הערמונית, עלינו לסקור את תפקוד בלוטת הערמונית עצמה. הערמונית מפרישה נוזל שבזמן השפיכה, מעורבב עם זרע ונוזל הזרע. כאשר הנוזל מהווה כ-30% מנפח הזרע; תפקידו העיקרי הוא לשמור על PH של הנרתיק ולאפשר לזרע לשרוד מספיק זמן כדי להגיע לרחם^[1].
החלק הארי של נוזל הערמונית נוצר ומופרש מהאזור החיצוני ביותר של בלוטת הערמונית, שמכונה 'האזור ההיקפי' (peripheral zone), שהוא גם מקור עיקרי (70%) להתפתחות והתקדמות של סרטן הערמונית^[2]. תאים באזור הזה נוטים לצבור אבץ ברמות של פי 3-10 יותר משל רקמות אחרות.
כדי לצבור רמות כל כך של אבץ, תאי האזור ההיקפי מצוידים בחלבון מוביל אבץ בשם ZIP1^[3].

כמו בכל דבר מורכב בעולם, אין רכיב אחד שיכול לסדר הכל. ויש גם את ההיבט של מינון שיכול להיות גם רעיל במצבים מסוימים אצל אנשים אינדיבידואליים בטח אם מפריזים במינון היומי. כמו כן חשוב שיהיה דיבייט על רכיב זה או אחר, אבל במקרה של אבץ מסתבר שבעבר הלא רחוק נפוצה אזהרה ציבורית רפואית, שהתפתחה ממחקרים אפידמיולוגיים לא מבוססים ולא מאומתים שצריכת אבץ מגבירה את הסיכון לפתח סרטן ערמונית לשלב מתקדם. "מסקנה לא מבוססת עם השלכות חמורות, מבלבלות ושגויות על הקהילה הרפואית/מדעית ועל הציבור הרחב".
למעשה ההיפך הוא הנכון:
אבץ נמצא כבעל השפעות חזקות של מדכא גידולים. אבץ מפעיל את מנגנון המוות המתוכנת של התא הנקרא (אפופטוזיס) הגורם לתאים למות כאשר אין בהם צורך או שעלולים לגרום נזק. אבץ גם מעכב נדידת תאים ופלישה לרקמות אחרות, מאפיין נפוץ בתאים סרטניים ממאירים^[4].
סיכום עדכני של מחקרים על תכולת אבץ ברקמת ערמונית בריאה מול סרטנית הראה ירידה משמעותית של 68% ברמות אבץ בבלוטות ערמונית סרטניות לעומת בלוטות לא סרטניות^[5].
הוכח כי רמות האבץ בדם יורדות בסוגים רבים של גידולים ממאירים, כולל ריאות, ראש וצוואר, שד, קיבה, סרטן הוושט והערמונית, בעוד שעלייה ברמות האבץ אינה נראית באף סוג גידול^{[6][7][8][9][10]}.
מחקר מצא שגברים שהוסיפו יותר מ-15 מ"ג אבץ ביום היתה ירידה של 66% בסיכון ללקות בסרטן הערמונית מתקדם^[11]. מחקר נוסף הראה שצריכת אבץ גבוהה יותר בתזונה קשורה להפחתה של 36% בסיכון למוות מסרטן הערמונית; מידת ההגנה הייתה חזקה עוד יותר, ירידה של 76% בסיכון בגברים עם גידולים מוקדמים יותר^[12].
מחקרים שבחנו אבץ ממי תהום וממקורות סביבתיים אחרים מראים שבאזורים גיאוגרפיים הנמוכים באבץ יש שיעורים גבוהים מהממוצע של סרטן הערמונית^[13]. דברים המתיישרים עם מחקרים תצפיתיים אפידימיולוגיים נוספים^[14]
גם מחקרים מעבדתיים סיפקו מידע על האופן שבו תוספת אבץ עשויה לעזור לדכא סרטן ערמונית מתחיל. מחקר אחד הצליח להראות כי בעכברים שתוכנתו גנטית לפתח סרטן הערמונית, גודל הגידולים היה תלוי בצריכת אבץ^[15]. מחקר אחר, שבו נחשפו חולדות לחומר מסרטן כימי ידוע בערמונית, מצא שכיחות גידולים גבוהה בחולדות עם רמות אבץ נמוכות. באותו מחקר החולדות שקיבלו תוספת של אבץ ההשפעות השליליות של החומר המסרטן ירדו משמעותית ולמעשה הפכה את הממצאים^[16].
במחקר של תאי סרטן ערמונית אנושיים בתרבית, טיפול באבץ הפחית באופן משמעותי את הביטוי של ציטוקינים פרו-דלקתיים (מולקולות איתות) הידועים כמקדמי סרטן. יתר על כן, טיפול באבץ גם הוריד משמעותית רמות של מולקולות אחרות שתאי הגידול משתמשים בהן כדי לקדם היווצרות כלי דם חדשים המזינים את הגידולים כמו גם חלבונים המעודדים פלישה והתפשטות גרורתית^[17].
במחקר אחר הוכח שאבץ מוריד את האי סבילות לתרופה כימותרפית לערמונית (Sorafenib) ובכך מקודם תהליך אפופטוזיס של תאי גידול^[18].

אני פחות מתחבר לתוספי אבץ, כי למרות שבמקרים רבים הוא נחשב ידידותי ובטוח, יש גם לא מעט מקרים (יחסית לתוספים אחרים) של תופעות לוואי הקשורות בעיקר למערכת העיכול (בחילות, הקאות, שלשולים). כמו כן לדעתי ניתן להשיגו ברמות יפות דרך מזונות הנמצאים כאן.
במידה ובוחרים לקחת יותר מ-50 מ"ג מדי יום על בסיס כרוני, יש ליטול גם 2 מ"ג של נחושת כדי למנוע מחסור שלו.
כמו כן כדאי אולי לשקול שילוב עם פוליפנולים כגון רזברטרול, כורכומין וEGCG (תה ירוק) שיכולים לעזור בהעלאת בהצטברות האבץ בערמונית^[19].

לדברים נוספים למניעה וטיפול בסרטן הערמונית היכנסו.

כדי להתעדכן ראשונים מוזמנים להזין דוא"ל למטה