להוריד או לא להוריד שחלות כשכורתים את הרחם – הדיבייט

כאשר נשים נדרשות ניתוח להסרת הרחם בשל מצב שפיר, לעיתים מסכימים, המנתח והמטופלת, להסיר את השחלות בו זמנית. הסיבה העיקרית היא שהסרת השחלות מונעת סרטן שחלות עתידי, שקשה לגלות אותו בשלבים מוקדמים וקשה לטפל בשלבים מאוחרים יותר.

זה נכון שסרטן זה דבר מפחיד אבל האם זה אומר שיהיה סרטן? האם זה שפתחתי כבר את הבטן אומר שצריך לשקול להוריד עוד איבר חיוני לבריאות האישה? אלו הן השאלות שאני הייתי שואל, אבל אינני מתפלא שברפואה המשלבת קצבות כחלק מטיפול בריאותי יחשבו כבר לנצל את הסיטואציה.

נשים שעוברות כריתת רחם עשויות להיות בסיכון גבוה יותר לפתח סוכרת מסוג 2

ועדין חשוב לי להציג גם את הדיבייט הזה שכן יש רופאים ומדענים שמחפשים השלכות עתידיות של טיפולים אגרסיביים אלה. כלומר ברור להם שהסרת השחלות יכולה להשפיע על תוצאות אפשריות אחרות, אז הם יצאו לבדוק איך ואם זה יכול להשפיע על מצבים מסכני חיים אחרים כגון: התקפי לב, שבץ מוחי, סוגים אחרים של סרטן ועוד

בדנמרק יש מערכת בריאות לאומית המספקת טיפול לכל תושבי דנמרק. המערכת כוללת רשומות אלקטרוניות המכילות מידע מפורט על כל ההיבטים של הטיפול בחולים וניתן להשתמש בהם לביצוע מחקר קליני.
את ממצאי המחקר פרסמו באפריל 23 בג'ורנל Annals of Internal Medicine.
המחקר כלל נשים בדנמרק שהיו בנות 20 ומעלה והרחם שלהן הוסר עקב מצב שפיר בין השנים 1977-2017. לחלק מהנשים הללו הוסרו גם השחלות במקביל, והנשים הנותרות לא.
החוקרים השתמשו במערכת התיעוד האלקטרונית כדי לספור את מספר מחלות לב וכלי דם, מקרי סרטן ומקרי מוות במהלך השנים שלאחר הניתוח. לאחר מכן, הם השוו את המספרים הללו בנשים שהוציאו להן את השחלות עם המספרים של הנשים שלא הסירו את השחלות שלהן.
התוצאות: עבור נשים לפני גיל המעבר (צעירות מגיל 45), אלו שהסירו את השחלות אושפזו בתדירות גבוהה יותר בשל מחלות לב וכלי דם.
נשים בסביבות גיל המעבר (גילאי 45-54 שנים) ואחרי גיל המעבר (גילאי 55 ומעלה) שהסירו את השחלות שלהן היו בסיכון מוגבר לכל סוגי הסרטן האחרים גם יחד.
לנשים בכל הגילאים שהסירו את השחלות היו יותר מקרי מוות כאשר נמדדו 10 שנים לאחר הניתוח. כאשר מדדו את השכיחות לתקופה של 20 שנה אחרי הניתוח, התוצאות היו פחות עקביות.
החוקרים מסכמים שתוצאות אלו תומכות בהמלצות הנוכחיות לאי הסרת שחלות בנשים לפני גיל המעבר שאין להן סיכון גבוה לסרטן השחלות. התוצאות מצביעות גם על גישה זהירה להסרת שחלות בנשים לאחר גיל המעבר.
https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/P23-0001

זה לא המחקר הראשון שהגיע למסקנה הזו
באחד המחקרים הגדולים ביותר שנערכו אי פעם, שפורסם בפברואר 17 בג'ורנל thebmj, מדענים מבית הספר לרפואה של אוניברסיטת Warwick's ניתחו נתונים של למעלה מ-113,000 נשים שעברו כריתת רחם בין השנים 2004-2014. גיל הנשים נע בין 35-45. לכשליש מהקבוצה לא היו שחלות שכן אלו הוצאו יחד עם הרחם במהלך כריתת הרחם.
כאשר השוו נתוני תמותה ובריאות בין הנשים ששמרו על השחלות שלהן לעומת נשים שהיו להן רק שחלה אחת או ללא שחלה, החוקרים ציינו מגמה בולטת.
באופן ספציפי, לנשים ששמרו את השחלות שלהן היה סיכון מופחת לפתח מחלת לב איסכמית (מחלת עורקים כליליים) או סרטן לאחר כריתת רחם, בהשוואה לאלה שהשחלות שלהן הוסרו. כמו כן יותר נשים מתו לאחר כריתת הרחם שכללה הסרת שחלות מאשר נשים ששמרו על השחלות.
פרופ' Richard Lilford, המחבר הראשי של המחקר הזה אמר שהסיכון לכל החיים לפתח סרטן השחלות הוא אחד בכל 52 בבריטניה, ולהסרה של איבר פעיל מבחינה מטבולית כמו השחלה עשויות להיות השפעות מזיקות בטווח הארוך. אם כן, חסרונות ארוכי טווח אלו (בשילוב עם ההשפעות הלא נעימות לטווח הקצר יותר של מניעת אסטרוגן חריפה) חייבים להתקזז מול התועלת שמעניקה הגנה מסרטן השחלות. הנתונים ממחקר זה מבהירים כי ישנן עלויות גדולות הקשורות להליך כה דרמטי, וככזה, נשים צריכות לשקול החלטה זו בזהירות רבה.
https://warwick.ac.uk/newsandevents/pressreleases/removal_of_ovaries/

מוזמנים לקרוא גם: "הסרת שחלות עשויה להאיץ את תהליך ההזדקנות ובעיות בריאותיות נוספות".

למידע נוסף מוזמנות להכנס חמאמר: "סרטן שחלות – ויטמין D ודברים נוספים שחשוב להימנע או להרבות".

כדי להתעדכן ראשונים מוזמנים להזין דוא"ל למטה