נשים שנכנסות להריון דרך טיפולי פוריות עשויות להיות בסיכון מוגבר לסיבוכים הקשורים לכלי הדם ולהריון

אנחנו נמצאים בתקופה מאתגרת. הן פריון הגבר והן פריון האישה יורדים לאורך השנים, עקב מזהמים סביבתיים, תזונה מעובדת מסוכררת, יושבנות, סטרס, קרינה אלקטרומגנטית ועוד.
כאשר הבעיה היא אצל האישה מתחיל תהליך ארוך ומייגע של טיפולי פוריות המכונות 'טכנולוגיות מסייעות פיריון' (ART), טיפולי פוריות שבהם מטפלים בביציות או בעוברים כדי לשפר את הסיכויי להיכנס להיריון. טיפולים אלה עשויים לכלול מתן תרופות לשליטה בעיתוי הביוץ, הליכים כמו הפריה חוץ גופית (IVF) או הזרקת זרע תוך ציטופלזמית, שבמהלכן הביציות של האישה מועברות בניתוח ומופרות במעבדה לפני השתילה חזרה לרחמה.
על פי נתונים סטטיסטיים משנת 2019 מהמרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), השימוש בטכנולוגיית רבייה מסייעת הוכפל יותר מפי 2 במהלך העשור האחרון. יותר מ-2% מהתינוקות הנולדים בארה"ב מדי שנה מתעברים עם ART. שזה דבר מדאיג כשלעצמו, מדוע יש עליה כה גדולה של צורך להעזר בהליכים רפואיים כדי להכנס להריון.

אני באופן אישי חושב שלכל אישה הזכות להריון גם אם יש קשיים, אבל חשוב לתת לאישה את כל המידע: שמדובר בהליך ארוך המשפיע על האישה הן הורמונלית/פיזית/מטבולית והן נפשית, הליך פולשני עם סיכונים והשלכות. ומהצד השני לבחון את האפשרויות שהטבע מציע (ממה להמנע ובמה להרבות). כדי שהבחירה תהיה מושכלת ובטוחה.
אני הייתי אפילו מציע שכל אישה עוד לפני החתונה . כדאי שתלמד מה השתנה בעולם שלנו במהלך העשורים האחרונים שהביא לעליה הכה גדולה בבעיות פריון

פריון האישה – EDC's ומזהמים סביבתיים נוספים – איך לחזק.
פריון הגבר – מה מזיק, מה מחזק ואיך קשור אומגה 3.

מחקר שפורסם בפברואר 22 בג'ורנל Journal of the American Heart Association, שניתח את הסיכון לסיבוכים בנשים שהרות באמצעות ART מצא סיכון מוגבר לסיבוכים של כלי דם, כגון פעימות לב לא סדירות ופגיעות כליתיות, יחד עם סיבוכי הריון, כגון הפרדת שליה, לידה קיסרית או לידות מוקדמות, בנשים מאושפזות שהשתמשו בטיפולי ART בהשוואה לאלו שהרות בלעדיהם.
במחקר החדש, החוקרים בחנו את רישומי השחרורים מבתי החולים מ-2008-2016 עבור 106,248 לידה של תינוקות שנולדו עם ART וכ-34.2 מיליון תינוקות שנולדו בלעדיו. הם מצאו שנשים שהרות עם ART היו מבוגרות בממוצע בשבע שנים – 35 בהשוואה ל-28. היו להן גם יותר מצבים בריאותיים קיימים, כגון יתר לחץ דם כרוני, השמנת יתר וסוכרת.

• נשים שהשתמשו בטיפולי הפוריות כדי להרות היו בסיכון גבוה יותר מפי 2.5 לחוות אי ספיקת כליות.
• בסיכון גבוה ב-65% לפתח דופק לא סדיר.
• הם גם היו בסיכון גבוה יותר לסיבוכי הריון.
• לקבוצת ההתעברות ART היה סיכון גבוה ב-57% להיפרדות שליה, מצב חמור שבו השליה נפרדת מרירית הרחם
• סיכון גבוה ב-38% לעבור ניתוח קיסרי.
• עלייה של 26% בסיכון ללידת תינוקות מוקדמת.

הסיכון הגבוה יותר לסיבוכים קיים בין אם לנשים היו גם גורמי סיכון קרדיווסקולריים קיימים ובין אם לאו, אך היה הגבוה ביותר בקרב אלו שכן.
החוקרים הופתעו לראות ש-ART קשורה באופן עצמאי לסיבוכים אלה, בניגוד לקיומם של מצבים בריאותיים קיימים או רק בקרב נשים מבוגרות שעוברות טיפול. וציינו שנשים שהרות באמצעות ART גם חויבו יותר עבור שהותן בבית החולים – 18,705 דולר ממוצע, בהשוואה ל-11,983 דולר לנשים שהרות בלעדיו.

הממצאים הללו מדגישים את הצורך בייעוץ לנשים לגבי הסיכונים הכרוכים בטיפולי פוריות.

במיוחד אלה עם גורמי סיכון קרדיווסקולריים קיימים צריכים לקבל ייעוץ לגבי ההשלכות הקרדיווסקולריות הפוטנציאליות והסיכונים הקשורים ל-ART.
חשוב לנשים לדעת שטכנולוגיית רבייה מסייעת טומנת בחובה סיכון גבוה יותר לסיבוכי הריון, מה שידרוש מעקב צמוד, במיוחד במהלך הלידה. אנשי מקצוע רפואיים ראשוניים ומומחים צריכים לוודא שסיכונים אלו מועברים ואסטרטגיות להפחתתם יידונו ויישמו.
החוקרים מסכמים שככל שגיל האם גבוה יותר, במיוחד בגיל 35 ומעלה – גדל הסיכון ללקות או לפתח מצבים, כגון לחץ דם כרוני, המגבירים את הסיכון לסיבוכי הריון. וסיבוכי הריון, כמו לחץ דם גבוה במהלך ההריון, מוגדרים כגורמי סיכון למחלות לב וכלי דם עתידיות.
https://www.heart.org/en/news/2022/02/22/some-infertility-treatments-may-raise-risk-for-pregnancy-complications

*** תוספת נובמבר 22
מחקר שפורסם באוקטובר 22 בג'ורנל The American Journal of Cardiology מצא כי טיפולי פוריות נקשרו לסיכון גבוה יותר לבעיות לב במהלך הלידה. לצד סיבוכים קרדיווסקולריים חמורים במהלך הלידה.
החוקרים מציינים שמחקר מוקדם יותר מצא כי ART מגביר את הסיכון לסיבוכי הריון, כגון הפרדת שליה, לידה קיסרית ולידות מוקדמות, אך מעט היה ידוע על השפעותיו על מחלות לב וכלי דם של האם.
במחקר החדש החוקרים ניתחו את נתוני בתי החולים ממדגם האשפוז הלאומי עבור כמעט 46 מיליון לידות בארה"ב בין השנים 2008-2019, כולל 108,542 תינוקות שנולדו באמצעות ART. בהשוואה לנשים שהרו באופן טבעי, נשים שהשתמשו ב-ART היו מבוגרות יותר בזמן שילדו את התינוקות שלהן (גיל חציוני של 35 לעומת 28) והיו להן יותר גורמי סיכון קרדיווסקולריים, כגון לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה וסוכרת במהלך ההריון, אבל גם לאחר התאמה להבדלים אלו ואחרים, הניתוח מצא כי נשים שהרות באמצעות ART היו בסיכון גבוה בהרבה לסיבוכים קרדיווסקולריים בזמן הלידה מאשר אלו שהרות ללא שימוש בטכנולוגיה:

• הן היו בסיכון גבוה ב-48% ללקות ברעלת הריון, מצב מסכן חיים המאופיין בלחץ דם גבוה המתרחש במהלך ומיד לאחר ההריון. רעלת הריון יכולה גם לכלול סימנים של נזק לכבד או לכליות ומשפיעה על 1 מתוך 25 הריונות בארה"ב.
• נשים שהרו באמצעות ART היו בסבירות גבוהה כמעט פי שניים לחוות אי ספיקת לב בזמן הלידה, בהשוואה לנשים שהרו באופן טבעי.
• היה להם 39% יותר סיכוי לחוות דופק לא סדיר.
• הסיכויים היו גבוהים ב-73% לשבץ שנגרם כתוצאה מקרישיות וב-63% יותר לשבץ דימום בנשים שהשתמשו ב-ART.
• הסיכון שלהן היה כמעט פי שניים ללקות בתרומבואמבוליזם ורידי, קריש דם בריאה או בווריד עמוק.
• הסיכון לסיבוכי ריאות וכליות היה גבוה יותר גם אצל נשים שהשתמשו ב-ART. היה להן סיכון מוגבר פי 2.6 לנזק חריף בכליות והיה להן יותר מפי שניים סיכון לעודף נוזלים בריאות, הנקרא בצקת ריאות.

*** תוספת פברואר 23
נשים שנכנסו להריון באמצעות טכנולוגיות רבייה מסייעות נמצאו בסיכון גבוה פי שניים לפתח רעלת הריון, מאשר אלו עם הריונות מסורתיים, על פי מחקר שהוצג בפברואר 23 במפגש המדעי השנתי של הקולג' האמריקאי לקרדיולוגיה.
המחקר, המבוסס על ניתוח רישומי בריאות של למעלה מ-2.2 מיליון מטופלים, הוא הראשון להעריך כיצד טכנולוגיות רבייה עשויות להשפיע על הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולריים במהלך ההריון בקנה מידה ארצי.
החוקרים מציינים שהתוצאות היו מפתיעות, כי מחקרים מעטים בדקו בעבר את הסיבוכים הקרדיו-וסקולריים של הריונות בסיוע טכנולוגיה בפירוט כזה, ואף אחד מהם לא העריך את הסיבוכים הללו ברמה הלאומית וצריך לשלב טיפול קרדיווסקולרי ייעודי במעקב השגרתי של מטופלות שהרות באמצעות טכנולוגיות רבייה מסייעות.
תוך שימוש בנתוני אשפוז לאומיים, החוקרים העריכו את שיעורי סיבוכים קרדיווסקולריים עבור 5,874 הריונות בסיוע טכנולוגיה ויותר מ-2.2 מיליון הריונות מסורתיים בין השנים 2016-2018. הם בחנו תחילה שיעורים של בעיות קרדיווסקולריות שונות, כולל קצב לב חריג, התקף לב, אי ספיקת לב, בצקת ריאות, סיבוכים הקשורים לכלי דם, רעלת הריון וסוכרת הריון בין שתי הקבוצות. לאחר מכן, החוקרים השתמשו בשיטות סטטיסטיות כדי להתאים הריון בסיוע טכנולוגיה עם תת-קבוצה של ההריונות המסורתיים שנושאים על ידי אנשים עם פרופיל דומה מבחינת גיל, גזע ומצבים בריאותיים בסיסיים (כלומר, סוכרת, יתר לחץ דם, מחלת כליות ומחלות אוטואימוניות).
בהשוואה בין שתי הקבוצות המתואמות והתייחסות לגורמי הסיכון הבסיסיים, החוקרים גילו שלאנשים עם הריון בסיוע טכנולוגיה יש סיכוי גבוה פי שניים לפתח רעלת הריון מאשר אנשים עם הריונות מסורתיים. רעלת הריון, על פי החוקרים, גורמת למגוון תסמינים וסיבוכים ועלולה להוביל לאקלמפסיה, מצב מסכן חיים המאופיין בהתקפים ו/או תרדמת אצל ההריונית, והטיפול הוא לידת התינוק (על פי רוב מוקדמת). לרעלת הריון יש גם השלכות ארוכות טווח, לרבות סיכון גבוה לרעלת הריון בהריונות עתידיים יחד עם סיכון מוגבר למחלות כליות ובעיות לב וכלי דם, כגון מחלת עורקים כליליים, שבץ ואי ספיקת לב בשלב מאוחר יותר בחיים.
למרות שהמחקר לא בדק את המנגנונים העומדים מאחורי הקשר, החוקרים אמרו כי השליה עשויה להתפתח בצורה שונה בהריונות מסוימים הכוללים טכנולוגיות רבייה מסייעות מאשר בהריונות מסורתיים, מה שמגביר את הסבירות לרעלת הריון.
החוקרים חושבים שסיכון כפול לרעלת הריון לא אמור להרתיע אנשים מלשקול טכנולוגיות רבייה מסייעות. עם זאת, חשוב לעקוב עם רופא קרדיו-מיילדות או מומחה ברפואת עובר אימהית לקבלת טיפול מתאים וניהול בזמן אם מתעוררות בעיות קרדיווסקולריות.
https://www.eurekalert.org/news-releases/980566

*** תוספת מאי 24
חוקרים מאוניברסיטת Rutgers Health שבניו ג'רזי ניתחו מידע שנלקח ממאגר האשפוזים הלאומיים, המכיל נתונים מייצגים ארציים על כ-31 מיליון שחרורים ואשפוזים חוזרים מבתי חולים בין השנים 2010-2018, וכולל 287,813 מטופלות שעברו טיפול פוריות כלשהו.
המחקר שפורסם בפברואר 24 בכתב העת Journal of Internal Medicine מצא שמטופלות בטיפולי פוריות היו בסיכון גבוה פי 2.16 מאלה שהרות באופן טבעי להתאשפז עם מחלת לב בשל לחץ דם גבוה בשנה שלאחר הלידה.

מחברי המחקר אומרים שהתוצאות שלהם תומכות בסטנדרטים של טיפול המחייבים בדיקה ראשונית לאחר הלידה, סטנדרטים שחלק ממערכות הבריאות עדיין לא אימצו.
על פי החוקרים חלק גדול מהסיכון המוגבר הגיע בחודש הראשון לאחר הלידה.
החוקרים מוסיפים שתוצאות אלו אינן היחידות שמצביעות על כך שמעקב צריך להתרחש מוקדם יותר. הם מסבירים שהיו מעורבים בשורה של מחקרים במהלך השנים האחרונות שמצאו סיכונים חמורים למחלות לב ושבץ לאוכלוסיות שונות של חולים בסיכון גבוה במהלך 30 הימים הראשונים שלאחר הלידה – סיכונים שניתן להפחית עם מעקב מוקדם יותר וטיפול תרופתי.
https://www.rutgers.edu/news/infertility-treatment-doubles-risk-postpartum-heart-disease

כדי להתעדכן ראשונים מוזמנים להזין דוא"ל למטה