זיהום אוויר – כבד שומני

הכבד הוא שותף חשוב לחילוף החומרים בגוף. הוא מנקה רעלים, מווסת את רמת הסוכר בדם, מייצר ויטמינים וחלבונים חיוניים, בין פונקציות רבות אחרות. אם הכבד אינו מתפקד כראוי, זה יכול לגרום לאנשים להרגיש עייפים ובאופן כללי לא טוב.

מחלת כבד שומני הקשורה לחילוף חומרים (MAFLD) היא אתגר בריאותי עולמי הולך וגובר, שכיחותה עלתה בהתמדה מאז שנות ה-80, ומשפיעה כיום על רבע מאוכלוסיית העולם ורוב החולים עם סוכרת מבוגרים ומהווה נטל עולמי משמעותי. באסיה, היא עלתה ל-40% בין 2012 ל-2017.
כבד שומני עשוי להתקדם למחלות כבד חמורות יותר כגון שחמת וסרטן כבד, דבר שמצריך השתלת כבד וכשאין בנמצא הפרוגנוזה יורדת.

מחקרים מצטברים בבעלי חיים הראו שמזהמי אוויר עלולים להגביר את הסיכון לכבד שומני (NASH), לפגוע בחילוף החומרים של גלוקוז בכבד ולקדם פיברוגנזה בכבד.
החוקרים מציינים שכל הממצאים האפידימיולוגים מראים קשר בין שינויים סביבתיים ואורח חיים שהתרחשו לצד התעשיות שחלקן בזיהום האוויר הוא דומיננטי.
מספר גדל והולך של מחקרים הצביעו על כך שזיהום האוויר בסביבה, עלול להגביר את הסיכון להפרעות מטבוליות כמו תנגודת לאינסולין ודיסליפידמיה, ומחלות קשורות כמו סוכרת מסוג 2 ותסמונת מטבולית.
עם זאת, מבחינת החוקרים, העדויות האפידמיולוגיות לקשר היו מוגבלות, ולכן ערכו את המחקר הזה כדי לשפר את ההבנה שלנו לגבי ההשפעות של זיהום אוויר על בריאות האדם וגם כדי לעזור להפחית את הנטל של מחלות כבד שומניות.
החוקרים ערכו מחקר אפידמיולוגי על התפקיד הפוטנציאלי של זיהום אוויר לסיכון של כבד שומני בכ-90,000 מבוגרים בסין בהתבסס על סקר China Multi-Ethnic Cohort (CMEC), שאסף מידע על המשתתפים כולל סוציו-דמוגרפיה, הרגלי חיים והיסטוריה הקשורה למחלות שאינן עוברות בין בני אדם (NCD-Non-communicable disease), כגון מחלות לב וכלי דם, סרטן, מחלות נשימתיות כרוניות וסוכרת.
את המחקר פירסמו בדצמבר 21 בכתב העת Journal of Hepatology והם אכן מצאו שחשיפה ארוכת טווח לזיהום אוויר עשויה להגביר את הסיכויים ל-MAFLD ובמיוחד אצל גברים, מעשנים שותי אלכוהול, וכאלה שצורכים דיאטה עתירת שומן.

החוקרים ציינו שהממצאים הללו מוסיפים לעדויות ההולכות וגדלות להשפעות המזיקות של זיהום הסביבה על תפקוד מטבולי ואיברים קשורים. עם זאת, נראה שפעילות גופנית לא שינתה את הקשר בין זיהום אוויר לכבד שומני.
הם הופתעו לראות שלפעילות גופנית לא היתה השפעה על כבד שומני והציעו לבחון אם התזמון, האינטנסיביות והאופי של הפעילות הגופנית יכול להוריד את העומס של זיהום האוויר. כלומר יש מצב שהזיהום כה גבוה באזורים מסוימים או בשעות מסוימות שזה יכול להיות גם הפוך ואז כדאי לבחון מתי והיכן פחות מזוהם כדי שלפעילות הגופנית תהיה השפעה מועילה יותר.
החוקרים מסכמים כי יש להכיר בזיהום אוויר כגורם סיכון שניתן לשינוי עבור MAFLD. אוכלוסיות בסיכון גבוה צריכות להיות מודעות לאיכות האוויר באזורים שבהם הן מתגוררות ולתכנן את פעילותן כדי למזער את חשיפותיהן לזיהום אוויר.
https://easl.eu/press-release/air-pollution-liver-damage/

במאמר של חוקרים מאיטליה וצרפת שפורסם גם הוא בדצמבר 21 באותו כתב העת ציינו כי ההערכה של הגורמים העיקריים של תמותה ברחבי העולם על ידי ארגון הבריאות העולמי הראה כי זיהום עולמי עמד בראש הרשימה, מדורג גבוה יותר מעישון, צריכת אלכוהול ומחלות זיהומיות גדולות, וכי זיהום האוויר, המרכיב הקריטי ביותר בזיהום העולמי, עשוי להיות אחראי למיליוני מקרי מוות בשנה ברחבי העולם . ולכן נחוץ לאפיין טוב יותר את הגורמים הסביבתיים שיכולים להשפיע גם על הכבד ולהמנע מהם ככל הניתן.
הם הוסיפו שבעוד שפעילות גופנית יחד עם תזונה בריאה מהווה נדבך ראשוני במאבק נגד מחלות הקשורות לתסמונת מטבולית, כולל MAFLD, הממצאים שזיהום הסביבה עלול להחמיר את הסיכון ל-MAFLD עשויים להציע רמזים חדשים לשכלול הייעוץ של חולים אלה, עבור למשל על ידי הגבלת חשיפה של אוכלוסיות סיכון להגדרות אוויר פתוחות ברמת זיהום גבוהה, כפי שמומלץ לחולים הסובלים מאסתמה חמורה. כמו כן, מהווה תמריץ נוסף למקבלי ההחלטות להאיץ את המאמצים לעמוד בהנחיות וההגבלות של ארגון הבריאות העולמי על זיהום אוויר, שכן ערים רבות באירופה ובעולם עדיין נמצאות הרבה מעל הגבולות הללו.
https://www.elsevier.com/about/press-releases/research-and-journals/new-study-shows-link-between-long-term-exposure-to-air-pollution-and-fatty-liver-disease

*** תוספת ינואר 25
מחקר בהובלת מדענים מאוניברסיטת Technology Sydney בחן (בעכברים) כיצד והאם חשיפה ארוכת טווח לרמות נמוכות של זיהום אוויר הקשור לתחבורה (כלי רכב, מטוסים) פוגעת בכבד והאם עלולה להעלות את הסיכון למחלת כבד שומני הקשורה לחילוף חומרים.
המחקר פורסם בינואר 25 בכתב העת Journal of Environmental Sciences.
החוקרים חשפו עכברים ל-10 מיקרוגרם ביום של חלקיקי PM2.5, שנאספו מכביש מרכזי בסידני.
סימני דלקת ופיברוזיס (צלקות), כמו גם שינויים בסוכרים ושומנים בכבד, נמדדו בשבועות 4, 8 ו-12.
החוקרים ראו שההשפעה הייתה מצטברת. הם ציינו שלאחר 4 שבועות לא ראו הרבה שינוי, אבל החל מ-8 שבועות הייתה הפרעה לתפקוד המטבולי התקין של הכבד וב-12 שבועות הם כבר ראו שינויים משמעותיים. החשיפה לחלקיקי זיהום אוויר גרמה ליותר תאי חיסון להתאסף בכבד והיא הגבירה את הדלקת. זה גם הוביל להיווצרות רקמת צלקת נוספת. עיבוד השומן בכבד עלה, וגם שומנים שעלולים להזיק כמו טריגליצרידים, דיאצילגליצרולים וסרמידים גדלו. במקביל, הכבד אחסן פחות סוכר לאנרגיה.
כמו כן החוקרים גילו שינויים ב-64 חלבונים פונקציונליים ספציפיים בכבד, רבים קשורים למצבים כמו מחלת כבד שומני, תפקוד לקוי של מערכת החיסון ותהליכים הקשורים לסרטן.

"מחקר זה מגלה שאפילו רמות נמוכות עלולות לגרום לנזק לכבד. זה מצביע על כך שאין רמה בטוחה של חשיפה לזיהום אוויר הנגזר מהתנועה". ד"ר Hui Chen

החוקרים מציינים שאנשים נוטים לחשוב שזיהום אוויר משפיע אך ורק על הריאות שמחדירות את החלקיקים. פחות נוטים להתייחס לכך שהחלקיקים הללו חודרים דרך הריאות למחזור הדם והכבד הוא האיבר העיקרי לנטרול רעלים ולסילוקם מהגוף. אבל בשלב מסוים כימיקלים כמו מתכות כבדות נוטות להצטבר ברקמות הכבד ולפגוע בו ובתפקודו.
https://www.uts.edu.au/news/health-science/low-level-traffic-air-pollution-linked-liver-damage-and-fatty-liver-disease

לדברים שיכולים למנוע ולעזור במצבים של כבד שומני היכנסו ותיקראו גם על אומגה 3 שמחבר בין כבד שומני לזיהום אוויר.

כדי להתעדכן ראשונים מוזמנים להזין דוא"ל למטה