הקשר בין שינה לבעיות קוגנטיביות ואלצהיימר

לשינה תפקיד חשוב בהפעלת תפקוד קוגניטיבי ושמירה על בריאות פסיכולוגית טובה. זה גם עוזר לשמור על בריאות המוח על ידי הסרת פסולת. ככל שאנו מתבגרים, אנו רואים לעתים קרובות שינויים בדפוסי השינה שלנו, כולל קושי להירדם ולהישאר לישון, וירידה בכמות ואיכות השינה. נהוג לחשוב שהפרעות שינה אלו עשויות לתרום לירידה קוגניטיבית ולהפרעות פסיכיאטריות באוכלוסייה המזדקנת.

אלצהיימר הוא הגורם העיקרי לירידה הקוגניטיבית במבוגרים, תורם לכ -70% מהמקרים של דמנציה. שינה ירודה היא סימפטום נפוץ של המחלה וכוח מניע שיכול להאיץ את התקדמות המחלה.
מחקרים קודמים מראים כי שינה קצרה וארוכה מעלה נטיה לביצועים קוגנטיביים ירודים^[1], אך מחקרים כאלה בדרך כלל אינם כוללים הערכות של מחלת אלצהיימר.

קבוצה של חוקרים מאוניברסיטת וושינגטון עקבו אחר התפקוד הקוגניטיבי בקבוצה גדולה של מבוגרים במשך מספר שנים. הם ניתחו גם את רמות החלבונים ואלמנטים אחרים הקשורים לאלצהיימר.
כדי להפריד את ההשפעות של שינה לקויה ואלצהיימר על קוגניציה, החוקרים פנו למתנדבים המשתתפים במחקרים על אלצהיימר. מתנדבים אלה עוברים הערכות קליניות וקוגניטיביות שנתיות, ומספקים מדגם דם כדי לבדוק את הגן APOE4 הקשור לסיכון לאלצהיימר. עבור מחקר זה, המשתתפים גם סיפקו דוגמאות של נוזל עמוד השדרה כדי למדוד רמות של חלבונים המקושרים לאלצהיימר, וכל אחד מהם ישן עם צג (EEG) במשך ארבעה עד שישה לילות למדידת פעילות המוח במהלך השינה.
בסך הכל, החוקרים קיבלו את נתוני השינה והאלצהיימר מ-100 משתתפים שהתפקוד הקוגניטיבי שלהם נוטר בממוצע 4.5 שנים. לרוב (88) לא היו ליקויים קוגניטיביים, ל-11 היו ליקויים קלים מאוד, ולאחד היה ליקוי קוגניטיבי קל. הגיל הממוצע היה 75 בזמן לימוד השינה.
את ממצאי המחקר פירסמו באוקטובר 21 בג'ורנל Brain.
החוקרים מצאו קשר בצורת U בין ירידה קוגניטיבית לשינה. בסך הכל, ציונים קוגניטיביים ירדו לקבוצות שישנו פחות מ -4.5 או יותר מ -6.5 שעות ללילה – כפי שנמדדו על ידי EEG – בעוד ציונים נשארו יציבים עבור אלה באמצע הטווח. EEG נוטה להניב אומדנים של זמן שינה, כי הם בערך שעה קצר יותר מאשר זמן שינה עצמית, כך הממצאים תואמים 5.5 עד 7.5 שעות של שינה.
היחסים בצורת U שנערך נכון לגבי צעדים של שלבי שינה ספציפיים, כולל תנועת עיניים מהירה (REM), חלומות, שינה עמוקה ואת השינה ללא תנועת עיניים (non-REM). יתר על כן, החוקרים ניטרלו גורמים שיכולים להשפיע על שינה וקוגניציה, כגון גיל, מין, רמות חלבונים של אלצהיימר, ונוכחות של APOO4.

החוקרים מציינים שהממצאים מציעים שיש טווח בינוני, או "נקודה מתוקה", עבור סך זמן השינה שבו הביצועים הקוגניטיביים היו יציבים לאורך זמן. זמני שינה קצרים וארוכים היו קשורים לביצועים קוגניטיביים גרועים יותר, אולי בשל מיעוט שינה או איכות שינה ירודה. שאלה ללא מענה כרגע היא האם התערבות בשיפור השינה, כגון האם הגברת זמן השינה לאלה עם שינה קצרה בשעה בערך, תהיה השפעה חיובית על הביצועים הקוגניטיביים שלהם? לשם כך צריך עוד נתונים אורכיים.
החוקרים מדגישים שצרכי השינה של כל אדם הם ייחודיים, ואנשים המתעוררים לאחר שינה קצרה או ארוכה לא צריכים בהכרח לשנות את ההרגלים שלהם, אבל אלה שאינם ישנים טוב צריכים להיות מודעים להשפעות הקוגנטיביות ועל כך שניתן וחשוב לשפר את השינה.
https://medicine.wustl.edu/news/hit-the-sleep-sweet-spot-to-keep-brain-sharp/

*** תוספת אפריל 22
במחקר שפורסם באפריל 22 בג'ורנל Nature Aging, מדענים מבריטניה וסין בחנו נתונים של כמעט 500,000 מבוגרים בגילאי 38-73 שנים מה-Biobank של בריטניה. המשתתפים נשאלו על דפוסי השינה שלהם, הבריאות הנפשית והרווחה שלהם, ולקחו חלק בסדרה של מבחנים קוגניטיביים. הדמיה מוחית ונתונים גנטיים היו זמינים עבור כמעט 40,000 ממשתתפי המחקר.
על ידי ניתוח הנתונים הללו, הצוות מצא כי גם משך שינה לא מספיק וגם מוגזם היו קשורים לפגיעה בביצועים קוגניטיביים, כגון מהירות עיבוד, קשב חזותי, זיכרון וכישורי פתרון בעיות.
שבע שעות שינה בלילה היו כמות השינה האופטימלית לביצועים קוגניטיביים, אך גם לבריאות נפשית טובה, כאשר אנשים חווים יותר תסמינים של חרדה ודיכאון ורווחה כללית גרועה יותר אם הם דיווחו על שינה למשך זמן ארוך יותר או קצר יותר.

החוקרים אומרים שאחת הסיבות האפשריות לקשר בין שינה לא מספקת לירידה קוגניטיבית עשויה להיות עקב הפרעה בשינה בגל איטי (slow-wave), שלב הדלתא, השינה העמוקה. הוכח כי הפרעה לשינה מסוג זה היא בעלת קשר הדוק לגיבוש זיכרון וכן להצטברות עמילואיד – חלבון מפתח אשר, כאשר הוא מתקפל לא נכון, עלול לגרום ל"סבכים" במוח האופייניים לצורות מסוימות של דמנציה. בנוסף, חוסר שינה עלול לפגוע ביכולתו של המוח להיפטר מרעלנים.
הצוות גם מצא קשר בין כמות השינה לבין הבדלים במבנה של אזורי מוח המעורבים בעיבוד קוגניטיבי וזיכרון, שוב עם שינויים גדולים יותר הקשורים ליותר משבע שעות שינה או פחות.

החוקרים מסכמים ששינה טובה היא חשובה בכל שלבי החיים, אבל במיוחד כשאנחנו מזדקנים. מציאת דרכים לשיפור השינה עבור אנשים מבוגרים יכולה להיות חיונית כדי לעזור להם לשמור על בריאות נפשית ורווחה טובה ולהימנע מירידה קוגניטיבית, במיוחד עבור חולים עם הפרעות פסיכיאטריות ודמנציה.
https://www.cam.ac.uk/research/news/seven-hours-of-sleep-is-optimal-in-middle-and-old-age-say-researchers

*** תוספת אוקטובר 22
מחקר שפורסם בספטמבר 22 בג'ורנל Journal of the American Geriatrics Society מנתח כיצד משך השינה והזמן שהולכים לישון משפיעים על הסיכון לדמנציה.
במהלך מעקב ממוצע של 3.7 שנים, 97 אנשים במחקר של 1,982 מבוגרים בסין שהיו נקיים מדמנציה בתחילת המחקר פיתחו דמנציה.
הסיכון לדמנציה היה גדול ב-69% באלו שישנו יותר מ-8 שעות (לעומת 7-8 שעות) וכפול באלה שהלכו לישון לפני 21:00. (לעומת 22:00 או מאוחר יותר).

*** תוספת נובמבר 22
מחקר של צוות בינלאומי בראשות מרכז המחקר של קרן (BBRC), יחד עם חוקרים מאוניברסיטת בריסטול שפורסם בנובמבר 22 בג'ורנל Brain Communications הראה קשר בין איכות שינה – פחות משבע שעות – לבין פתולוגיה הקשורה למחלת אלצהיימר באנשים ללא ליקוי קוגניטיבי.
החוקרים מציינים שהפרעות שינה שכיחות במחלת אלצהיימר, ואיכות השינה יכולה להיות מושפעת בשלב מוקדם של השלב הפרה-קליני של המחלה, גם כאשר לא חווים תסמינים אחרים.
כמו כן למרות שמחקרים קשרו בין השניים בעבר, היו להם מגבלות עקב היעדר סמנים ביולוגיים של מחלת אלצהיימר, שאינם מעוצבים כראוי כמחקרי חתך, או בגלל הגודל הקטן של מדגם המשתתפים. ולטענת החוקרים זהו המחקר הראשון הכולל את כל הגורמים הללו.
באמצעות נתונים מהקבוצה הגדולה ביותר עד כה (EPAD LCS), החוקרים הצליחו לאמת את ההשערה שחוסר שינה קשור לסמנים ביולוגיים של נוזל מוחי (CSF) של מחלת אלצהיימר בחתך רוחב, ואשר מנבא עלייה עתידית במחלה באנשים ללא זיהוי תסמינים ראשוניים של מחלת אלצהיימר.
הצוות ניתח נתונים מ-1,168 מבוגרים מעל גיל 50, כולל סמנים ביולוגיים של מחלת אלצהיימר בנוזל השדרה, ביצועים קוגניטיביים ואיכות שינה. כדי למדוד את האחרון, הם השתמשו בשאלון איכות השינה של פיטסבורג (PSQI).
על ידי ניתוח דגימות נוזל מוחי מ-332 משתתפים שנלקחו בתחילת המחקר ולאחר תקופה ממוצעת של 1.5 שנים, החוקרים העריכו את השפעת איכות השינה הבסיסית על השינוי בסמנים הביולוגיים של מחלת אלצהיימר לאורך זמן.
ניתוחי החתך העלו כי איכות שינה ירודה קשורה באופן משמעותי לעלייה בחלבון t-tau בנוזל השדרה. בין יתר הממצאים, הוכח כי משך שינה קצר, פחות משבע שעות, קשור לערכים גבוהים יותר של p-tau ו-t-tau, סמנים ביולוגיים מרכזיים למדידת הסיכון לאלצהיימר בשלב הפרה-קליני של המחלה. מחקר זה גם הדגים שאיכות שינה ירודה המדווחת על ידי משתתפים קשורה לפתולוגיה גדולה יותר הקשורה למחלת אלצהיימר אצל אנשים ללא ליקוי קוגניטיבי.
https://www.bristol.ac.uk/news/2022/november/sleep-study.html

החוקרים מסכמים:

"שינה היא הזדמנות בלתי מנוצלת לעזור למנוע אלצהיימר ולקדם את בריאות המוח"

למאמר המרכז על שינה היכנסו.
למאמר המרכז על דמנציה היכנסו.

כדי להתעדכן ראשונים מוזמנים להזין דוא"ל למטה