ניגודי עניינים והשפעות על מחקרים

רציתי לשתף אתכם מהו ניגוד עניינים ברמת הפרקטיקה, ואיך בעצם לא ניתן להימלט מזה אף פעם, אלא אך ורק במימון מחקר אובייקטיבי, כלומר שלא דרך החברה שמייצרת את אותו גורם נחקר.

אני אתן לכם דוגמה נקודתית, אבל נכונה לכל תחום ברפואה.
נניח שאני ד"ר ורופא מומחה באונקולוגיה, ואני רוצה להתקדם בחיים, אני רוצה להתפרסם ולהיות ידוע בעולם, אני רוצה קידום לתואר פרופסור ולהרוויח כסף וכמה שיותר.
הדרך שלי להשגת המטרה, היא לחקור את הנושא שמעניין בתחום בו אני מומחה ובתנאי שיש לו מימון, שהרי זה לא יבוא מכספי. ואחקור למשל תרופה שאמורה לטפל באותו סרטן, שמן הסתם אותה תרופה מיוצרת על ידי אותה חברה שתממן לי את המחקר.
לחברת התרופות יש אינטרס כלכלי בהצלחת התרופה, ולי כרופא יש צורך עז בהצלחת המחקר, שהרי הוא ומחקרים נוספים בעתיד יביאו אותי לעמדה שאני חושק. והרי לכם ניגוד עניינים.

עכשיו… אם יבוא אלי מומחה לרפואה אלטרנטיבית ויספר לי על מחקר שנעשה על צמח זה או אחר שיכול להועיל באותו סרטן וישאל אותי לדעתי, מה תהיה תגובתי? מה יעבור בראשי? האם זה משתלם לי באיזה שהוא אופן? האם אני אתוגמל באותה מידה? האם זה יצליח לקדם את ענייני באותה מידה? ובקיצור "למה הוא מפריע לי בדרך שלי להשגת המטרה?" כלומר אני מניח שאני די אנפנף אותו ואשלול על הסף כל מחקר שיציג בפניי…
זו מערכת יחסים של "יד רוחצת יד" ושתי הידיים רוצות ומסכימות כל הזמן ושוללות כל דבר שמפריע להם בעבודתן.

להלן דוח 'אישורי הועדה להתקשרויות עם חברות מסחריות סיכום שנת 2017 והשוואה לשנים 2014-2016'.
ניתן לראות שישנה עליה של עשרות מיליונים כל שנה. 
ניתן לראות מיהן החברות שמסבסדות הכי הרבה מחקרים בארץ.
ניתן לראות מיהם בתי החולים הכי מסובסדים.
ניתן לראות מיהם הרופאים המובילים בכמות הכסף שמושקע במחקרם. ובכלל מיהם הרופאים שמקבלים מימון.

אז לפני שאתם הולכים לרופא מומחה זה או אחר, תבדקו טוב טוב אם הוא ממומן על ידי חברת תרופות ואם האינטרס שלכם הוא זה שמונח על השולחן!!!

*** תוספת אוקטובר 24
זה לא מסתכם רק במחקר עצמו. זה נמצא גם בביקורת עמיתים.
רוב הרופאים שערכו ביקורות עמיתים עבור כתבי עת רפואיים גדולים קיבלו תשלומים בתעשייה, על פי מכתב מחקר שפורסם באוקטובר 24 בכתב העת JAMA.
תשלומים אלה מיצרני תרופות ומכשור רפואי הסתכמו בסופו של דבר ביותר ממיליארד דולר על פני תקופה של 3 שנים.
המחברים כותבים ש"למרות שנחקרו ניגודי עניינים של עורכי כתבי עת והמחברים, האופי האטום המסורתי של ביקורת עמיתים הפריע להערכתם בקרב סוקרי עמיתים, למרות תפקידם המכריע בפרסום אקדמי". כלומר רוב כתבי העת קבעו מדיניות ניגוד עיניינים עבור המחברים, אך "פחות מרחיבים את המדיניות הזו לבודקי עמיתים. כמו כן גילויי ניגודי העניינים הללו נדיר שיהיו זמינים לציבור הם נדירים.
בניתוח, החוקרים בחנו תשלומים כלליים ומחקריים על ידי יצרני תרופות ורפואה לביקורת עמיתים של כתבי עת גדולים – כולל BMJ, The New England Journal of Medicine, JAMA ו-The Lancet – בין השנים 2020-2022.
החוקרים זיהו סוקרים עמיתים בהתבסס על רשימת הסוקרים של כל כתב עת לשנת 2022, בעוד שתשלומים כלליים ומחקריים במהלך תקופה של 3 שנים הגיעו ממידע זמין במסד הנתונים Open Payments.
החקירה זיהתה 7,021 סוקרים, כאשר 1,962 נכללו בניתוח הסופי לאחר שהחוקרים הסירו סוקרים שאינם רופאים, שאינם מארצות הברית ושאינם ניתנים לחיפוש ב-Scopus (תקציר מדעי ומאגר ציטוטים, שהושק על ידי ההוצאה האקדמית Elsevier).
הסוקרים מצאו:

• יותר ממחצית (58.9%) מהסוקרים קיבלו לפחות תשלום אחד בתעשייה בין השנים 2020-2022, כאשר 54% קיבלו תשלומים כלליים ו-31.8% קיבלו תשלומי מחקר.
• בסך הכל סוקרים קיבלו 1.06 מיליארד דולר בתשלומים שכללו:
  • מיליארד דולר ליחידים או למוסדותיהם.
  • 64.18 מיליון דולר בתשלומים כלליים.
  • שכר דיבור ודמי ייעוץ שאינם קשורים לתוכניות המשך ללימודי רפואה היוו 11.8 מיליון דולר ו-34.31 מיליון דולר, בהתאמה.
  • תשלום כללי חציוני של $7,614 (טווח בין-רבעוני 495-43,069$) ותשלום חציוני למחקר של $153,173 (29,307-835,637$) בקרב סוקרים שקיבלו תשלומים כאלה במהלך 3 השנים.
  • היו הבדלים מובהקים סטטיסטית בתשלומים בין התמחויות ובין המינים (גברים הרבה יותר מנשים).

החוקרים הצביעו על כך שלתשלומים אלה, במיוחד אלה המועברים למוסדות, עשויות להיות השלכות שונות על ניגודי עניינים לעומת תשלומים כלליים.
החוקרים מציינים שהניתוח שלהם לא בחן כתבי עת אחרים ולכן לא ניתן להסיק עליהם כמו כן הניתוח לא תפס תשלומים מגופים אחרים, כמו חברות ביטוח וטכנולוגיה, ולכן אולי מדובר בהערכת חסר של התשלומים בתעשייה ששולמו לבודקים.
https://www.healio.com/news/primary-care/20241010/most-peer-reviewers-for-major-medical-journals-receive-industry-payments

כדי להתעדכן ראשונים מוזמנים להזין דוא"ל למטה