אלח דם, תזונה מערבית, והפוטנציאל של ויטמינים לטיפול

אלח דם (Sepsis) הוא מכלול של תגובות הגוף לזיהום על ידי מיקרואורגניזמים. התגובה הדלקתית המערכתית, שמקורה במזהם חיצוני, כוללת חום גוף גבוה או נמוך מהתקין, עלייה בקצב הנשימה, קצב לב מוגבר, ומספר תאים לבנים (ליקוציטים) גבוה או נמוך מהתקין.
במקרים קשים ספסיס עלול להחמיר ולהתפתח להלם ספטי שמתאפיין בנוסף בתת-לחץ-דם, ובפגיעה באספקת הדם התקינה לאיברי מטרה שונים ובכך לפגוע בצורה קשה באיבר עצמו וגם למוות.
אלח דם נמצא בין 10 הגורמים הראשונים לתמותה, ובעולם המערבי 3-5 אחוז ממקרי המוות. בתוך אלה נמצאים גם אותם אלפי אנשים שמתים מזיהום נרכש בבתי החולים (בישראל).

לי זה היה ברור גם קודם שתזונה משפיעה על היכולת שלנו להתמודד עם כל הצרות של חיידקים כאלה ואחרים. ועדיין יש כאלה שזקוקים לאישור מדעי שהתזונה שלהם לא טובה להם ואף מכניסה אותם לסיכון. זה גם מתועד היטב שדפוס תזונה זה עלול לגרום לנזק משמעותי לבריאות הלב וכלי הדם, לכליות ולגרום להשמנה.

במחקר שפורסם בפברואר 2019 בג'ורנל הרפואי PNAS בדקו את השפעת התזונה המערבית שמרבה בשומן מהחי ובסוכר וממעיטה בסיבים תזונתיים (דגנים לא מלאים, מיעוט קטניות, קילוף פירות וירקות וכו'). 
הדיאטה הזו משפיעה על מערכת החיסון בצורה כזו, שתהיה פחות יעילה נגד 'אלח דם'.!!

עכברים שניזונו בתזונה עתירת סוכר ושומן הציגו דלקת כרונית גבוהה יותר, הגברת שיתוק אימוני הקשור לאלח דם ושינו את אוכלוסיות הנויטרופילים בדם. הם גם הראו עלייה בחומרת אלח דם ושיעורי תמותה גבוהים יותר מאשר עכברים שניזונו מתזונה סטנדרטית עשירה בסיבים.
העלייה בחומרת האלח דם ובתמותה הייתה בלתי תלויה במיקרוביום הקשור לתזונה, מה שרמז כי ייתכן שתזונה "מסדירה באופן ישיר את מערכת החיסון המולדת".
https://www.news-medical.net/news/20190213/Western-diet-may-increase-the-risk-of-deadly-sepsis-warn-experts.aspx

*** תוספת יולי 25
אבל מה קורה כשאנחנו כבר במצב של אלח דם קשה (ספסיס)? האם יש דרכים לתמוך בגוף ולשפר את הסיכויים?
מחקר מסוג מטא-אנליזה שפורסם ביולי 25 בכתב העת Frontiers in Nutrition שסקר ניסויים קליניים רבים, שופך אור על הפוטנציאל של ויטמינים מסוימים.

המחקר מצא שויטמינים כמו ויטמין סי וויטמין די, ואף שילובים שלהם (למשל, ויטמין C + ויטמין B, או ויטמין D + פרוביוטיקה), הראו יתרונות משמעותיים בהתמודדות עם אלח דם קשה:

• קיצור משך השהייה בטיפול נמרץ (ICU LOS): ויטמין C, ויטמין D ושילובים שונים הצליחו לקצר את משך האשפוז בטיפול נמרץ בממוצע של 2.7-3.5 ימים.
• שיפור בתפקוד איברים: כמעט כל התערבויות הוויטמינים שיפרו באופן מובהק את ציוני SOFA (מדד לכשל איברים) תוך 24 שעות.
• קיצור משך השהייה הכולל בבית החולים: ויטמין C, ויטמין D ושילובים שלהם קיצרו את משך האשפוז הכללי בבית החולים בממוצע של 7.6 עד כמעט 10 ימים!

המחקר הזה אמנם לא מצא שהתערבויות אלו בוויטמינים הפחיתו באופן מובהק את התמותה תוך 28 יום או את משך ההנשמה המכנית. למרות זאת, הפחתה ניכרת במשך האשפוז ושיפור בתפקוד האיברים הם בשורה עצומה לחולים, למשפחותיהם ולמערכת הבריאות כולה, שכן היא מפחיתה סבל וסיבוכים ומאפשרת שיקום מהיר יותר.

*** תוספת אוקטובר 25
לצד הנתונים המעודדים על ויטמינים, קיימות מולקולות תזונתיות נוספות בעלות פוטנציאל דרמטי בהקשר של ספסיס, ובראשן חומצות שומן אומגה-3.
סקירת מטרייה מקיפה שפורסמה באוקטובר 25 בכתב העת British Journal of Nutrition וכללה ניתוח של 21 סקירות ומעל 30 ניסויים קליניים (RCTs) על תוספי אומגה-3 בחולי ספסיס, שופכת אור חדש על יכולתם לשנות את התמונה הקלינית.
מטרת המחקר הייתה לבחון באופן שיטתי את השפעת תוספי אומגה-3 על מדדי תוצאה קשים כגון תמותה, משך השהייה בטיפול נמרץ (ICU) וימי הנשמה.
החוקרים התבססו על מידול מטא-אנליטי מחודש של הנתונים הקיימים תוך יישום קפדני של מתודולוגיות Cochrane ו-GRADE .
הממצאים הראו כי מתן אומגה-3 הפחית באופן מובהק את שיעור התמותה בקרב חולי ספסיס בשיעור מרשים של 21%. בנוסף להצלת החיים, הטיפול קיצר משמעותית את משך האשפוז בטיפול נמרץ בממוצע של 3.6 ימים ואת משך התלות בהנשמה מכנית בכמעט 3 ימים. החוקרים ציינו כי הזנה תוך-ורידית (Parenteral Nutrition) והשימוש ב-EPA ו-DHA (חומצות השומן הפעילות העיקריות) הניבו את התוצאות הטובות ביותר, מה שמדגיש את החשיבות של אספקה ישירה ומרוכזת של החומרים הפעילים למערכת הדם בזמן משבר. מסקנת החוקרים היא כי תוספי אומגה-3 משפרים את התמותה והתחלואה בספסיס, והם מייחסים זאת ליכולת האומגה-3 לווסת את התגובה הדלקתית המערכתית – ככל הנראה באמצעות יצירת מולקולות שמסייעות לסיום פעיל של הדלקת (רזולווינים). עם זאת, הם הדגישו כי ודאות הראיות מסווגת כנמוכה עד נמוכה מאוד בשל הטרוגניות ופערים מתודולוגיים בניסויים הקודמים.

הנתונים הדרמטיים על אומגה-3, יחד עם היתרונות שנמצאו לוויטמינים C ו-D בקיצור משך האשפוז ובשיפור תפקוד האיברים, מספקים אישור קליני נוסף ומשכנע לטיעון המרכזי העולה מהמחקר על עכברים: האיזון התזונתי הוא קו ההגנה הקריטי של מערכת החיסון. אם תזונה מערבית גרועה מכינה את הגוף לדלקת כרונית ומגבירה את חומרת הספסיס, הרי שמתן אבני בניין תזונתיות חיוניות (כמו ויטמינים ואומגה-3) בכמויות טיפוליות במהלך המשבר הקריטי, מאפשר למערכת החיסון לסיים את הדלקת באופן פעיל ולתקן את הנזק, ובכך להפחית באופן משמעותי את התמותה והתחלואה.

מוזמנים להזין דוא"ל למטה כדי להתעדכן ראשונים